Enfermeria

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Colocación de sonda para drenaje urinario
Hugo Wingartz

INTRODUCCIÓN
Sin lugar a dudas, uno de los procedimientos más utilizados en hospitales es el sondeo vesical, entendiéndose por sondeo la introducción de un tubo dentro de otro de mayor calibre; las sondas o catéteres urinarios están diseñadas para insertarse dentro de la vejiga, pasando a través de la uretra, ya sea en formapermanente o intermitente, para drenar la orina o administrar medicamentos. Desde 3 000 años a. C. existe el registro del uso de catéteres intermitentes cuando éstos eran hechos de cobre, estaño, bronce y oro. En el año 100 a. C., los chinos utilizaron tallos de cebolla huecos, tubos de caña seca y hojas de palma tratadas con aceite de linaza, secadas al sol y posteriormente barnizadas con laca. Doscatéteres curvados de bronce que datan del año 79 d. C. fueron encontrados en una casa de cirujanos en Pompeya. Hacia el siglo XVI, Heirich Kullmaurer atestiguó a un cirujano cateterizando a un paciente con el fin de aliviar una obstrucción urinaria. En la actualidad se manejan catéteres hechos de látex, acero inoxidable y plata. El catéter de Foley es el más comúnmente utilizado para la cateterizaciónpermanente; fue diseñado por Frederick Eugene Basil Foley en 1934. La palabra catéter deriva de la palabra griega que significa introducir. Esta tarea pareciera ser fácil; sin embargo, pueden surgir dificultades en su ejecución y, por lo tanto, complicaciones graves. La importancia de la correcta ejecución de este procedimiento radica en que permitirá tener un parámetro de gran valor, la diuresispor hora, la que, junto con otros datos clínicos y de laboratorio, ayudará a conocer el funcionamiento renal y el estado hemodinámico del paciente. El catéter cumple con 55

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Manual de maniobras médico–quirúrgicas

(Capítulo 5)

fines tanto diagnósticos como terapéuticos. Un dato muy importante es que deberá limitarse eluso de la cateterización a las situaciones clínicas en que los beneficios superan a los riesgos. Los objetivos fundamentales de la colocación de una sonda vesical son proveer un continuo drenaje vesical, mantener la continuidad anatómica de la uretra y servir como método diagnóstico y terapéutico.

INDICACIONES
Las principales indicaciones para colocar una sonda vesical se enlistan acontinuación: S S S S S S S S S S S Retención urinaria aguda o crónica. Hiperplasia prostática. Drenaje de una vejiga hipotónica. Antes y después de cirugía pélvica y en pacientes con cirugía urológica. Pacientes en estado preoperatorio. Para medir volúmenes urinarios. Para obtener orina no contaminada. Vaciamiento de vejiga durante el parto. Para irrigar la vejiga. Para estudios en el tracto genitourinario.Para el manejo de la incontinencia urinaria.

Como se ha mencionado anteriormente, la cateterización vesical cumple con fines tanto diagnósticos como terapéuticos, la obtención de orina tan estéril como sea posible para la realización de urocultivos, para determinar si la falta absoluta de micción o una cantidad disminuida se debe a la incapacidad de expulsar la orina por la vejiga (retención) oa la falta de excreción renal (supresión). La obstrucción infravesical puede ser consecuencia de un aumento del tamaño de la próstata, de la presencia de coágulos sanguíneos en el interior de la vejiga, de estenosis posquirúrgicas y de procesos inflamatorios uretrales, como en la litiasis vesical. Justificado está el uso del catéter en casos en los que se quiere evitar que el paciente evacúe laorina, voluntariamente o no, si existen heridas quirúrgicas, úlceras de decúbito u otras afecciones en las que es necesario mantener limpios y secos los genitales y las zonas circundantes, como en los pacientes postrados. Los catéteres uretrales se emplean para drenar la vejiga después de procedimientos quirúrgicos que involucran el tracto urinario inferior y para el monitoreo preciso de la...