Enfermeria

Tecnicatura Superior en Enfermeria

Hospital Bocalandro

TRABAJO PRÁCTICO

Materia: NUTRICIÓN en adulto y adulto mayor

Tema: Alimentación Enteral

Alumna: Laura Leotta

INTRODUCCION:
La alimentación por vía oral es la forma más fisiológica de llevar a cabo la
nutrición, no obstante, existen situaciones en la practica clínica en que no es posible y se
debe recurrir a una formasustituta como lo es el Soporte Nutricional (SN) acorde a la
situación especifica de cada paciente.
Si bien son numerosos los estudios clínicos que demuestran los beneficios del
SN por vía enteral en la recuperación como así también en la disminución de las
complicaciones en los pacientes que no tengan contraindicación para recibir este tipo de
terapéutica; del mismo modo es cierto que si no serealiza un adecuado monitoreo
durante su administración, pueden ocurrir trastornos que sin lugar a dudas provocarán
consecuencias de mayor o menor grado, en la rehabilitación del paciente. Es por tal
motivo que el seguimiento y control de la Nutrición Enteral (NE) debe ser realizado
preferentemente por un profesional de enfermería especializado en SN.

NUTRICION ENTERAL:
Es el conjunto deprocedimientos terapéuticos mediante el cual se administran
por vía digestiva los nutrientes esenciales para mantener un adecuado estado nutricional
cuando la ingesta oral es imposible, no recomendada o insuficiente para cubrir los
requerimientos basales.
Se realiza a través de un acceso enteral que puede estar ubicado en:
 Estómago (Sonda Gástrica): Indicada en pacientes que poseen lamotilidad gástrica conservada. En aquellos casos en que el enfermo tenga
colocada una sonda nasogástrica (SNG) a drenaje, para poder iniciar el
SN se debe tener en cuenta el débito de 24 hs. Por lo cual se sugiere que
sea ≤ a 600 ml. Esta vía es de primera elección debido a que
fisiológicamente el estómago es el reservorio convencional de los
alimentos, pero no siempre es posible debido a diversassituaciones
clínicas que provocan retardo del vaciamiento gástrico (gastroparesia).
 Intestino (Transpilórica): Se utiliza en caso que el tracto digestivo
superior no pueda utilizarse por diversas causas (cirugías del tracto
digestivo superior, gastroparesia, antecedentes de aspiración, etc.)

El tubo o sonda puede ser:
- Nasogástrico/orogástrico - Nasoduodenal/oroduodenal -Nasoyeyunal/oroyeyunal
Puede ser colocado a ciegas, por endoscopia o bajo visión fluoroscópica.
-Enterostomía:- Faringostomía- Gastrostomía- Yeyunostomía
La sonda duodenal (primera y segunda porción) realmente debe ser tratada como si fuera gástrica, por el fenómeno del reflujo duodenogástrico y el consecuente riesgo de aspiración.
Las sondas o tubos son molestos y producen considerable aprehensión en elpaciente, efectos indeseables que se minimizan con la utilización de los nuevos tubos siliconizados y de poliuretano delgados (5-12 Fr), especialmente diseñados para alimentación enteral. Sin embargo, ante la perspectiva de intubación prolongada, se debe considerar la creación de una gastrostomía, una yeyunostomía o, en casos seleccionados, una faringostomía. La gastrostomía es el procedimiento deelección en la mayoría de los pacientes. Su principal ventaja es la sencillez de su manejo, por cuanto se preserva la función osmorreguladora del estómago.
A través de una gastrostomía se puede colocar un catéter especial de gastrostomía (18-24 Fr.), o en su defecto, aunque menos deseable, una sonda de Foley.
La gastrostomía puede ser creada mediante técnica quirúrgica o percutánea (endoscópica ofluoroscópica). La selección entre estos tres métodos depende de las condiciones del paciente y de la experiencia en la Institución. Sus resultados, según publicaciones recientes, son comparables en cuanto a eficiencia y complicaciones.
Selección del Acceso Enteral: Al momento de elegir la sonda más adecuada se
deberán tener en cuenta los siguientes aspectos básicos:
* Longitud y...