Enfermeria

CONSECUENCIAS DE ATENCION SANITARIA:
En nuestro Régimen de Seguridad Social la asistencia sanitaria, incluida en el campo de la acción protectora del sistema de Seguridad Social, se define como un conjunto de prestaciones que cubren determinados riesgos y cuya finalidad estriba en conservar o restablecer la salud de los beneficiarios de dicho régimen, así como su aptitud para el trabajo.
Sonriesgos protegidos por la asistencia sanitaria, la enfermedad común o profesional, las lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea su causa, así como el embarazo, el parto y el puerperio.
Reúnen la condición de beneficiarios de las prestaciones por asistencia sanitaria:
1. Los trabajadores por cuenta ajena del Régimen General.
2. Los pensionistas del Régimen General, y los que sintal carácter estén en el goce de las prestaciones periódicas del Régimen General.
3. Los familiares o asimilados de las personas anteriormente citadas.
4. Los titulares de las prestaciones por desempleo y sus beneficiarios, tanto en el nivel contributivo como en el asistencial. Agotadas por transcurso del plazo la prestación o el subsidio de desempleo los trabajadores en paro y losfamiliares a su cargo podrán seguir siendo beneficiarios de la prestación de asistencia sanitaria si reúnen los requisitos previstos.
A los anteriores supuestos hay que añadir el de los españoles trabajando en el extranjero en sus desplazamientos a España, así como sus familiares residentes en España, siempre que sean asistidos por la Dirección General de Migraciones, quien hace efectivo el costo delas asistencias realizadas.
Por lo que respecta a los familiares y asimilados tienen esta consideración:
1. El cónyuge, incluido el divorciado o separado judicialmente del titular del derecho, así como el cónyuge separado de hecho.
2. Los descendientes, hijos adoptivos y hermanos. Los descendientes antes indicados podrán serlo de ambos cónyuges o de cualquiera de ellos.
3. Losascendientes, cualquiera que sea su condición legal o por adopción, tanto del titular del derecho como de su cónyuge, así como los cónyuges de tales ascendientes por ulteriores nupcias.
4. Los acogidos de hecho quedarán asimilados a los familiares mencionados en los números anteriores, previo acuerdo, en cada caso, de la Dirección Provincial del INSS.
Para que estos familiares sean consideradoscomo beneficiarios es necesario que vivan con el titular del derecho y a sus expensas, así como que no realicen trabajo remunerado alguno ni perciban renta o pensión superior al doble del SMI, ni tengan derecho a recibir asistencia sanitaria de la Seguridad Social en cualquiera de sus regímenes.
La LSS-74 exige que el titular del derecho a la asistencia sanitaria reúna los siguientes requisitos:1. Estar afiliado y en alta en el Régimen General de la Seguridad Social.
2. Hallarse la Empresa al corriente del pago de sus cuotas.
El art. 125 de la LSS establece en esta materia el principio de alta de pleno derecho, aunque el empresario incumpla sus obligaciones, lo que se traduce en que la entidad gestora se hace cargo de la asistencia debida, viniendo el empresario obligado areintegrar el importe de los honorarios del personal sanitario y de los demás gastos ocasionados. Rige en esta materia el principio de automaticidad en las prestaciones.
El Real Decreto de 1989 ha extendido la cobertura de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a todos los españoles residentes en territorio nacional y sin recursos económicos suficientes.
El art. 98 LSS-74 establece que esdoble el objetivo de la asistencia sanitaria, lo que se traduce en una diversidad de prestaciones en la materia:
1. La prestación de los servicios médicos y farmacéuticos conducentes a conservar y restablecer la salud, así como su aptitud para el trabajo.
2. Proporcionar los servicios complementarios de las anteriores prestaciones y atender a la rehabilitación física para la recuperación...