enfermeria

EXTRACCIÓN DE SANGRE DE UNA VENA PERIFÉRICA:


OBJETIVO:

Obtener muestras de sangre venosa del paciente de forma aséptica para determinaciones diagnósticas.

Material y equipo:

Charol:
Pedido de laboratorio.
Tubos con etiquetas de identificación
Jeringuillas.
Torniquete.
Esparadrapo.
Guantes estériles PRN.
Torundas con alcohol.
Recipiente de objetos corto punzantes.Funda para desechos.

PROCEDIMIENTO:

1. Asegurarse que el paciente se encuentre en ayunas.
2. Verificar la prescripción médica con el pedido de laboratorio.
3. Lavarse las manos.
4. Preparar el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y trasladarlo junto al paciente.
5. Informar el procedimiento al paciente.
6. Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en híperextensión
7. Colocar el torniquete de 7 a 10 cm. por encima de la zona de punción elegida.
8. Localizar la vena más adecuada, preferentemente en la fosa ante cubital.
9. Colocarse los guantes.
10. Realizar asepsia con torundas de alcohol.
11. Insertar la aguja de la jeringuilla en la vena seleccionada con el bisel hacia arriba.
12. Extraer la muestra en la cantidad necesaria.
13.Retirar el torniquete halando uno de los extremos.
14. Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con una torunda de algodón.
15. Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos corto punzantes.
16. Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre. Llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos conanticoagulantes. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante y sangre.
17. Una vez llenos los tubos invertir varias veces y cuidadosamente para que la sangre y anticoagulantes se mezclen.
18. Colocar al paciente en posición cómoda.
19. Rotular los tubos correctamente y enviarlos al laboratorio.
20. Recoger elmaterial, dejarlo limpio y en orden.
21. Retirarse los guantes.
22. Lavarse las manos.
23. Realizar Informe de enfermería.

OBSERVACIONES:
El paciente nunca debe estar de pie.
Proveerse de tubos con o sin anticoagulante y en cantidad suficiente de acuerdo al examen solicitado
Si el paciente estuviera con fluido terapia en la mano, muñeca o antebrazo, tuviera un hematoma en la zona elegidao haya sido sometido a una mastectomía, se elegirá el brazo opuesto.
No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis.
Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante, recuento plaquetario bajo, alteraciones de la hemostasia, etc.
Las muestras programadas se recogerán puntualmente. Esto es importante para elcontrol de fármacos, concentraciones de glucosa, etc.

El método del tubo de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles, éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos, ancianos, etc.)
Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja, esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesariamente.
Enalgunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo (pacientes pediátricos, agitados, etc.)
Dejar al paciente en ayunas de 12 horas, mínimo 6 horas
La sangre debe recolectarse en tubos estériles

Tapa roja.- Sin anticoagulante (tubo seco): Bioquímica, hormonas, electrolitos o para marcadores infecciosos y tumorales.
Tapa lila.- Con EDTA (Etilen, diamino, tetracético),biometría, sedimentación, hematozoario, y reticulocitos.
Tapa azul.- Con citrato de sodio: TP-TTP.
Tapa verde o blanca.- Con heparina: marcadores cardíacos.

La muestra debe mantenerse en posición vertical.
La exposición a la luz descompone la bilirrubina.









VALORACIÓN Y CONTROL DE GLUCEMIA POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA:



OBJETIVO:

Determinar los valores de glucosa en...