Enfermeria

RES UMEN DEL PLAN DE CUIDADOS Cre ador Fe cha Patrón alte rado Diagnós tico Enfe rme ro ILMIRA 15/10/2012 19:52 10 - Patrón de Adaptación - Tolerancia al es trés Ries go de conducta des organiz ada del lactante, relacionado con s obres timulación ambiental y procedimientos invas ivos

Diagnós tico NANDA Factore s de Rie s go (2)

00115 - Rie s go de conducta de s organiz ada de l lactanteSobres timulación ambiental Procedimientos invas ivos 0118 - Adaptación de l re cié n nacido Puntuacion actual: 1 Puntuacion diana: 1 Tiempo Previsto: Durante la e s tancia 011801 - Puntuación Apgar, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011802 - Índice de edad ges tacional, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011803 - Frecuencia cardíaca (100-160 LPM), Valor Escala: 5 -Sin des viacion del rango normal 011804 - Frecuencia res piratoria (30-60), Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011805 - Tas a de pres ión arterial entre braz o y pierna, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011806 - Saturación de oxígeno > 90%, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011807 - Termorregulación, Valor Escala: 4 - Des viación leve del rangonormal 011808 - Coloración cutánea, Valor Escala: 2 - Des viación s us tancial de rango normal 011809 - O jos limpios , Valor Escala: 4 - Des viación leve del rango normal 011810 - Sequedad del cordón umbilical, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011811 - Pes o, Valor Escala: 3 - Des viación moderada del rango normal 011812 - Tolerancia a la alimentación, Valor Escala: 3 - Des viaciónmoderada del rango normal 011813 - Reflejo de s ucción, Valor Escala: 3 - Des viación moderada del rango normal 011814 - Tono mus cular, Valor Escala: 3 - Des viación moderada del rango normal 011815 - Movimiento s incrónico fluido, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011816 - Atención a los es tímulos , Valor Escala: 3 - Des viación moderada del rango normal 011817 - Res pues ta aes tímulos , Valor Escala: 3 - Des viación moderada del rango normal 011818 - Alerta mantenida durante la interacción, Valor Escala: 3 - Des viación moderada del rango normal 011819 - Interacción con el cuidador, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011820 - Autocons uelo, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011821 - Glucemia, Valor Escala: 5 - Sin des viacion delrango normal 011822 - Prueba de Coombs , Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011823 - Concentración de bilirrubina, Valor Escala: 2 - Des viación s us tancial de rango normal 011824 - Evacuación intes tinal, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 011825 - Eliminación urinaria, Valor Escala: 5 - Sin des viacion del rango normal 0840 - Cambio de pos ición 084003 - Colocar enla pos ición terapéutica indicada. 084004 - Colocar en pos ición de alineación corporal correcta. 084005 - Colocar en pos ición para el alivio de dis nea (pos ición de s emi Fowler), cuando corres ponda.
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Re s ultado NOC Indicadore s (25)

Inte rve nción NIC Actividade s (8)

084007 - Colocar en una pos ición que facilite la ventilación / perfus ión (pulmones abajo), s i resulta apropiado. 084023 - Girar al paciente inmoviliz ado al menos cada dos horas , s egún el programa es pecífico, s i procede. 084033 - Proporcionar un colchón firme. 084034 - Realiz ar los giros s egún lo indique el es tado de la piel. 084036 - Vigilar el es tado de oxigenación antes y des pués del cambio de pos ición. Inte rve nción NIC Actividade s (0) Inte rve nción NIC Actividade s (0) Interve nción NIC Actividade s (0) Inte rve nción NIC Actividade s (8) 1052 - Alime ntación por bibe rón No se han seleccionado Actividades para esta intervención 1054 - Ayuda e n la lactancia mate rna No se han seleccionado Actividades para esta intervención 1160 - Monitoriz ación nutricional No se han seleccionado Actividades para esta intervención 1400 - Mane jo de l dolor 140003 - As egurar las...