enfermeria

65759-228463
UNIVERSIDAD ESTATL DE BOLIVAR
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA PEDIATRICA Y NEONATOLOGIA
TEMA:
CASO CLINICO EN UN PREMATURO
DOCENTE:
LCDA. MAURA MUÑOZ
ESTUDIANTE:
TANIA GARCIA
CICLO:
SEXTO “A”
AÑO LECTIVO
2014
1. TEMA: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN PREMATURO
2. OBJETIVOS:
a. Conocer las desventajas fisiológicasdel prematuro que lo hacen más vulnerable, para adquirir conocimientos básicos y una preparación eficiente y competente que permita brindar cuidados de calidad al RN.
b. Brindar cuidados de enfermería mediante la aplicación de un plan de cuidados estandarizados al recién nacido pretermino durante su estancia hospitalaria, debido a su falta de desarrollo intrauterino, con el fin de ayudar ala adaptación extrauterina y al mejoramiento de su salud.
c. Aplicar los planes de cuidados y determinar la eficacia de los mismos para comprobar que la ejecución de estos es favorable para el tratamiento y recuperación del paciente.
d. Integrar a los padres al cuidado del RN con el fin de establecer y fortalecer vínculos afectivos.

3. CONCEPTUALIZACION:
Recién nacido Chávez Mangui de sexomasculino nace por parto eutócico en el hospital Enrique Garcés el día 20/07/2014 a las 14:32pm con 32 semanas de gestación por Capurro, con las siguientes medidas antropométricas: Peso: 1751 g, Talla: 39 cm, PC: 27 cm, al nacimiento APGAR: 7 - 8, hipotónico, cianótico, normocefalo, fontanelas normotensas, tórax simétrico, abdomen suave depresible, ombligo normal, 2 arterias, una vena, ruidos hidroaéreos presentes, Genitales masculinos normales, Recto y Ano permeables, extremidades simétricas, reflejos de succión y deglución disminuidos.. Grupo Sanguíneo O+.
Signos vitales: FC 152, FR 38 X´, T° 35.9, Sat O2 78%
Exámenes de laboratorio: Hematocrito de 48%, Hemoglobina 18g/dl, Bilirrubina 16mg/dl.
Es intubado luego del nacimiento debido a incapacidad respiratoria, y se lo desentuba el día21/07/2014 y mantiene una FR de 44 X´, Sat O2: 88%
El diagnostico médico es: RNPT + Prematuro moderado + hiperbilirrubinemia + Riesgo de sepsis por intubación.
Las indicaciones son: Ingreso a Neonatología, colocación de surfactante, incubadora, control de I/E peso diario, control de glicemia, SOG cerrada leche materna, control de bilirrubinas, fototerapia intensiva, gasometría PRN, densidadurinaria, Rx de tórax.
Tratamiento Farmacológico: Vitamina k 1 ml IM STAT, Tobramicina 1 gota cada ojo STAT, gluconato de calcio, Dx/A 5% 24 cc IV, Aminofilina, Gentamicina 5mg IV cada 12, Ampicilina 70.5 mg IV c/12h.
Notas de Evolución: 23/07/2014 RNPT + Prematuro moderado en condiciones estables, con reacción positiva a tratamiento médico. Signos vitales: FC 156, FR 52 X´ T° 36.5, Sat O2 89%
4.GENERACIÓN DE PROBLEMA SUB-PROBLEMAS :
PROBLEMA SUB PROBLEMAS
Hiperbilirrubinemia Aumento de la destrucción de eritrocitos.
Inmadurez de los sistemas de depuración, en particular a nivel hepático.
Riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia severa, o kernícterus.
Riesgo de sepsis por maniobras de intubación
Enterocolitis necrotizante
Sepsis
Prematurez Inmadurez de sistemarespiratorio, gastrointestinal, circulatorio, neurológico, hepático, inmunológico, renal.
Alteración de la termorregulación.
hiperbilirrubinemia debido a la inmadurez de los sistemas de depuración, en especial a nivel hepático.
5. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN EN BIBLIOTECA:
Inmadurez gastrointestinal: capacidad gástrica reducida, tendencia al reflujo gastroesofágico, lenta velocidad del tránsitointestinal, deficiente desarrollo enzimático, no coordinan bien la succión y la deglución, y tiene que ser alimentados por sonda nasogástrica.
Termorregulación: pierden calor, riesgo impórtame de hipotermia.
Inmadurez cardiocirculatoria: tienen tendencia a la hipotensión, que puede ocasionar afectación cerebral, respiratoria, renal o digestiva.
Inmadurez respiratoria: pueden presentar déficit de...