Enfermeria

INTRODUCCION:

Hoy en día las enfermeras nos enfrentamos a una alta incidencia de nacimientos pretermino, cuyas causas son atribuidas mayormente a la enfermedad hipertensiva del embarazo, infecciones cérvico vaginales y urinarias, anormalidades en la implantación de la placenta, líquido amniótico aumentado, embarazo múltiple, enfermedades de la madre, como diabetes mellitus, cardiopatías yenfermedad de la glándula tiroides, son las más frecuentes.



JUSTIFICACION:

El incremento en la supervivencia de los niños menores de 1,500g, y mayores de 28 semanas de gestación en nuestro medio, los recién nacidos (RNPT) son tremendamente frágiles y los cuidados a los que están sometidos llevan a el personal de enfermeria a situaciones límite para las que no están preparadas. La enfermeradebe intentar mantenerlos en un ambiente lo más parecido al "útero materno", favoreciendo su desarrollo físico y emocional, para cual se justifica el desarrollo de un plan de cuidado integral para mantener a éstos recién nacidos en un "estado de equilibrio", entendiéndose como estado de equilibrio la ausencia de situaciones de estrés, en las que el RNPT puede presentar alteración en los signosvitales como: hipotonía o hipertonía, largos periodos de vigilia, termorregulación alterada y/o aumento del consumo de O2.






OBJETIVOS

Objetivo general:

Homogenizar, sistematizar y optimizar el cuidado de enfermería al RNPT menor de 1,500 grs. y mayor de 28 semanas de gestación, con el fin de aumentar no sólo la tasa de sobre vivencia si no su calidad de vida.

ObjetivosEspecíficos:

• Mejorar la calidad de los cuidados de enfermería.
• Disminuir iatrogénicas e infecciones nosocomiales.
• Favores el crecimiento y desarrollo físico y emocional del RNPT.
• Procurar confort, evitando el impacto ambiental y prevenir el dolor.
















CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL RNPT
1. TERMORREGULACIÓN
El RNPT es particularmente susceptible a la hipotermia,debido a la elevada relación entre superficie corporal y peso, bajos depósitos de grasa parda y escaso glucógeno.
Existen 4 formas por las cuales el RNPT puede perder calor: radiación (pérdida de calor con objeto más frío), conducción (pérdida de calor por contacto con una superficie), convección (pérdida de calor con aire circundante) y evaporación (pérdida de calor por disipación de agua).
Lahipotermia a la vez puede resultar en hipoglucemia, apnea y acidosis metabólica. El control térmico es fundamental para la sobre vivencia y típicamente se alcanza con el uso de lámparas de calor radiante o incubadoras.
2. HIPOGLUCEMIA
Al nacer el RNPT tiene dificultad para mantener niveles de glucosa normal, debido al cese súbito de aporte de glucosa de la madre, el estrés y los depósitos deglucógeno insuficientes. Las manifestaciones clínicas de hipoglucemia en el prematuro no se presentan o son diferentes a las del RNT (convulsiones, temblor, letargia, apnea, pobre alimentación) lo que obliga a realizar controles rutinarios de glicemia central para hacer el diagnóstico e instaurar manejo oportuno.
3. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Comparado con los RN a término, los RNPT tienen una mayorproporción de líquidos en el compartimiento extracelular que en el intracelular. Además tienen una mayor proporción de peso corporal total constituido por agua. En los primeros días de vida, la diuresis puede acarrear una pérdida del 10-20 % del peso, la cual puede exacerbarse en forma iatrogénica, Estos niños tienen comprometida la función renal, debido a una disminución de la tasa de filtraciónglomerular, reabsorción de bicarbonato, secreción de potasio y otros iones e incapacidad de concentrar la orina. Los niveles de creatinina sérica se encontrarán elevados los primeros 2 días de vida y no reflejan la función renal. Por esto, debe tener un control riguroso de los líquidos y electrolitos, ya que un manejo inadecuado puede aumentar las complicaciones como el conducto arterioso...