enfermeria

artículos científicos

AUTOR
González, J.
Enfermero de reanimación cardíaca.
Consorcio Hospital General de Valencia.

Infección nosocomial por Acinetobacter baumanii
multirresistente en Unidades de Cuidados Críticos
EN

EL ÁMBITO HOSPITALARIO, APROXIMADAMENTE, DEL

FECCIÓN NOSOCOMIAL.

ESTO

6

AL

14 %

DE LOS PACIENTES INGRESADOS DESARROLLAN UNA IN-

ES DEBIDO, ENTREOTROS FACTORES, A LA MAYOR FRECUENCIA DE PACIENTES CON ALTA SUSCEP-

TIBILIDAD A LAS INFECCIONES, A LA APARICIÓN DE MICROORGANISMOS RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS, AL AUMENTO DE LA
COMPLEJIDAD DE LAS TÉCNICAS UTILIZADAS, A LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, Y TAMBIÉN EN UN PLANO DIFERENTE, A LA NOTABLE REPERCUSIÓN SOCIAL DE UNOS RESULTADOS QUE SIEMPRE SE INTENTAN EVITAR PERO QUE SONINHERENTES A LA HOSPITALIZACIÓN, EN EL QUE NO ES POSIBLE OFRECER NI ASEGURAR UN RIESGO

EN

0

DE INFECCIÓN.

LOS ÚLTIMOS AÑOS HEMOS ASISTIDO AL INCREMENTO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POR

ACINETOBACTER

BAUMANII,

SIENDO RESPONSABLE DE INFECCIONES GRAVES COMO SEPSIS, NEUMONÍAS, MENINGITIS, INFECCIONES URINARIAS, INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES INTRAVASCULARES, VENTILACIÓNMECÁNICA, INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA, ETC.
UNIDADES MÁS AFECTADAS SON LAS DE

CUIDADOS CRÍTICOS,

LAS

DONDE LA UTILIZACIÓN MASIVA DE ANTIBIÓTICOS, ENTRE OTROS

FACTORES, PUEDE SELECCIONAR LA APARICIÓN DE CEPAS MULTIRRESISTENTES DE

ACINETOBACTER

BAUMANII.

PALABRAS CLAVE: Infección nosocomial, Acinetobacter baumanii multirresistente, Unidades de Cuidados Críticos.

TAXONOMIA DEACINETOBACTER
BAUMANII
Las especies de Acinetobacter son cocobacilos inmóviles, Gram negativos, aeróbios, no fermentadores, oxidasa negativos. En 1986, Bouvet y Grimont elaboran una nueva clasificación que distinguía

12 grupos diferentes (genomaespecies)
dentro del género Acinetobacter, sobre
la base de características de hibridación
DNA-DNA y nutricionales. En 1989, Tjenberg y Ursingdescribieron 3 grupos de
DNA adicionales, numerándolos del 13 al
15; simultáneamente Bouvet y Jeanjean

eNFeRMERÍA INTEGRAL/ diciembre 2005

15

artículos científicos
describieron 5 grupos de DNA de especies
proteolíticas de Acinetobacter que numeran del 13 al 17. La genoespecie 2 corresponde a Acinetobacter baumanii.
EPIDEMIOLOGÍA DE ACINETOBACTER
BAUMANII
Debido a la simplicidad de susrequerimientos de crecimiento, y a la capacidad para utilizar una gran variedad de
fuentes de carbono a través de diversas
vías metabólicas, Acinetobacter baumanii, puede ser hallado en múltiples medios animados e inanimados. Diversos estudios epidemiológicos y clínicos sugieren
que las cepas de Acinetobacter baumanii
responsables de infección nosocomial derivan de las cepas que existen comoflora
habitual humana, especialmente la piel,
sobre todo de las manos, y puede colonizar la cavidad oral y faringe. Aunque
no es un germen entérico, se ha demostrado que el tracto digestivo es el mayor
reservorio en las epidemias de infección
por Acinetobacter baumanii, sin embargo
puede ser aislado en material hospitalario, como aparatos de ventilación mecánica, catéteres intravasculares,transductores de presión, líquido de diálisis, y una
amplia variedad de instrumentos, siendo las Unidades de Cuidados Críticos las
más afectadas.
TRATAMIENTO
Acinetobacter baumanii es un microorganismo que se caracteriza por su capacidad para desarrollar rápidamente resistencias, lo que justifica su elevada mortalidad. Existe una relación directa entre
el consumo de ciertos agentes antimicrobianosen determinadas áreas del hospital
(como las de Cuidados Críticos) y el incremento de la resistencia a dichos antibióticos en las cepas de Acinetobacter que
se encuentran en estas áreas. En lugares endémicos, la mayoría de las cepas
de Acinetobacter baumanii son resistentes
a los aminoglucósidos, ureidopenicilinas,
cefalosporinas de tercera y cuarta generación, y fluorquinolonas, y no...