Enfermeria

OBJETIVOS

* Definir anestesia y analgesia
* Clasificar los diferentes usos de esta misma
* Valorar ventajas o desventajas de cada una
* Identificar los fármacos a utilizar en el procedimiento

INTRODUCCION

Una de las experiencias más gratificantes en la vida es el nacimiento de un hijo. Este acontecimiento debe ser lo más confortable y menos traumático posible tanto parala madre como para el bebé, por lo cual el ginecólogo, el anestesiólogo, y el resto del personal harán todo lo que esté en su mano para lograrlo.
Para cada mujer el trabajo de parto es único e incluso la misma mujer puede vivir de forma diferente varios partos. El grado de dolor va a depender de factores tales como el nivel de tolerancia al mismo, el tamaño y posición del bebé, la fuerza de lascontracciones uterinas, experiencias previas de otros partos, etc. Por ello, las decisiones con respecto al control del dolor del trabajo del parto son personalizadas y suelen hacerse específicamente para cada mujer.

ANESTESIA Y ANALGESIA
Es un grupo de técnicas y procedimientos encaminados a aliviar el dolor asociado al trabajo de parto y con la cesárea.
* Paciente
* Obstetra* Anestesiólogo
* Feto
Analgesia: hace referencia a la reducción del dolor.
Anestesia: nos referimos a la reducción de la sensibilidad o de su percepción.
La analgesia obstétrica bien conducida puede beneficiar aliviando el dolor y la ansiedad.
El dolor que se produce durante el trabajo de parto se puede controlar efectivamente con un mínimo de riesgos y efectos secundarios para lamadre y el feto, siempre que se utilicen adecuadamente los medicamentos y se empleen las técnicas anestésicas apropiadas.
 La historia obstétrica debe incluir información que ayude a determinar riesgos en el uso de drogas analgésicas o técnicas anestésicas específicas. Durante el período de latencia del trabajo de parto y en las fases iniciales del período de dilatación se recomienda el uso demedicación analgésica sistémica. Una vez alcanzada una dilatación cervical de 4 cm o mayor se puede utilizar la anestesia regional.
En caso de existir alguna contraindicación para este tipo de anestesia se pueden utilizar analgésicos sistémicos no sedantes en combinación con otro tipo de anestesia regional.
La anestesia epidural continua es la técnica ideal para la conducción del trabajo de parto ypara la cesárea. En caso de emergencia la anestesia general es la indicada porque el efecto se obtiene en forma inmediata.
El control del dolor post-operatorio ayuda a la rápida recuperación de la paciente, con efectos que van más allá de la sensación de bienestar porque tiene que ver con la evolución de las funciones nerviosas autonómicas y la prevención de la aparición del dolor crónico. Esconveniente instituir medicación analgésica preventiva porque disminuye la capacidad de transmisión de las fibras sensoriales del dolor y permite utilizar una menor dosis de analgésico con la consiguiente disminución de los efectos secundarios.
La inervación uterina procede de varias fuentes. Los nervios parasimpáticos se originan en las raíces sacras desde S2 a S4, aglutinándose en el gangliocervical de Frankenhäuser. Los nervios simpáticos, los predominantes en la inervación uterina, descienden desde D7-D8 hasta el plexo ilíaco interno bilateralmente para encontrarse con sus homólogos parasimpáticos. Conjuntamente, estos nervios inervan no sólo el útero sino también la vejiga y la vagina superior. Dentro del útero, los nervios terminan tanto en las fibras musculares como en elendometrio. El periné se inerva por el nervio pudendo, que penetra en la médula espinal a nivel de S2-S4.
Aunque estos sistemas son los responsables primarios del funcionamiento del útero, la percepción del dolor procede de diferentes localizaciones. Las fibras aferentes viscemédula espinal a nivel de D11-D12, mientras que a nivel de S2-S4 entran las señales procedentes del cérvix, de la vagina y del...