Enfermeria

“2012. AÑO DEL BICENTENARIO DEL ILUSTRADOR NACIONAL”


CBT Nº 1 REFUGIO ESTEVES REYES, NEZAHUALCOYOTL


Clave Federal: 1596302 Clave Estatal: 0009TTETUMOO64 Clave C. T. 15 ECT0071C
Clave Federal: 1597620 Clave Estatal: 0009TTETUV0064 Clave C. T. 15 ECT0088C



[pic]










INTEGRANTES:


Cruz Espinoza Ruth Ivette


Ortega Zamora Diana Laura


Pérez García AlfredoJavier


Simon Chávez Luz María


Valencia Miranda Aurora


Velasco Trejo Anayeli


Villegas Pineda Mara Areli




















Equipo: nº 5


























INTRODUCCION:


Es el inicio de la evaluación de la ictericia. Se deben recoger los datos familiares de ictericia en otros miembros de la familia, especialmentehermanos. Los datos perinatales y obstétricos pueden proveer indicios sobre la presencia de riesgos de aparición de hiperbilirrubinemia.


OBJETIVO:


Diagnosticar con mayor facilidad la ictericia del neonato para que este reciba un mejor tratamiento y asi poder evitar una complicación. Para evitar una perdida.


Diagnóstico


El plan de estudios del RN ictérico se basa en un trípode:• Interrogatorio
• Examen Clínico
• Laboratorio
 
Interrogatorio: Investigar sobre Antecedentes de: ictericia y anemia crónica familiar, drogas tomadas durante el embarazo. Antecedentes Perinatales: buscar datos correspondientes al Embarazo y el Parto (parto traumático, fórceps, ginecorragia del 3er. trimestre, inducción con oxitocina, etc.).
 Examen Clínico: La presencia de lacoloración ictérica de la piel puede ser el único signo clínico. Su aparición sigue, en general, una distribución céfalo-caudal. En el cuadro se aprecia la relación entre la progresión de la ictericia dérmica y los niveles de Bb sérica determinados por Kramer.
 
|[pic] | Zona 1: 4 a 7 mg/dl; |
| | |
| | Zona 2: 5 a 8,5 mg/dl; |
| |  |
| | Zona 3: 6 a 11,5 mg/dl; |
| |  |
| | Zona4: 9 a 17 mg/dl; |
| |  |
| | Zona 5: > de 15 mg/dl. |
| |  |
| |Hay gran variabilidad en la |
||apreciación subjetiva de la |
| |ictericia. |
| |Adaptado de Kramer: AJDC |
| |1069;118:454 y Finn: Acta Obstet |
| |Gynecol Scand 1975; 54:329. |


 Zonas de Kramer
 
Sihay hemólisis se puede acompañar de otros signos como palidez de piel y mucosas, hepatoesplenomegalia, edema generalizado (Hidrops Fetalis) etc. Otro síntoma frecuentemente asociado a la hemólisis es la hipoglucemia, como resultado de la hiperplasia pancreática. Se debe buscar la presencia de cefalohematomas y otras hemorragias internas, como causa de hiperbilirrubinemia. La presencia depetequias y púrpuras sugieren la posibilidad de infección conatal.
 Laboratorio: Existen exámenes básicos que contribuirán a realizar el diagnóstico
Fisiopatológico:
 - Dosaje de Bilirrubinemia Total y Directa.
- Reacción de Coombs Directa e Indirecta.
- Q.S. Directa
- B.H. Directa
- Hematocrito y Hemoglobina: para valorar la presencia de Anemia asociada.
- Recuentos de Reticulocitos....