Enfermeria

El índice de úlceras por presión es uno de los indicadores de calidad más representativo de los cuidados que presta enfermería. Si a esto unimos el elevado coste económico y asistencial que estas conllevan una vez que se producen, nos hacen plantearnos que el papel de la enfermería no solo se encuentra durante la labor asistencial sino que está en nuestras manos el poder crear y usar todaslas herramientas disponibles para una mejor prevención y tratamiento de estas.
Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Constituyen un problema para las personas en los centros de cuidados especializados y en la comunidad; por lo que es de gran importancia el conocimiento de este tema por todos nosotros galenos de lasciencias médicas, lo cual nos motivó a la realización de este trabajo.
OBJETIVOS.
General:
Resaltar la labor de Enfermería en el cuidado de las Úlceras por presión.
Específicos:
1. Caracterizar las Úlceras por presión.
2. Destacar las directrices generales para la prevención de las Úlceras por presión.
3. Explicar los cuidados de Enfermería en las úlceras una vez instauradas.
DesarrolloUna úlcera o llaga, del latín ulcus, es toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (con forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea. A menudo las úlceras son provocadas por una pequeña abrasión inicial, pero no exclusivamente, casi siempre van acompañadas de inflamación y a veces infección. Dicho de otro modo, una úlcera escualquier solución de continuidad o rotura con pérdida de sustancia, de cualquier superficie epitelial del organismo. (7)
También se definen como ulceras por presión según literatura consultada; aquellas áreas lesionadas, en las cuales la piel ha sido dañada como resultado de una presión prolongada sobre una parte del cuerpo, con la consecuente pérdida de la circulación sanguínea y destruccióndel tejido. (8)
Otros autores las denominan como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. (9)
Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geriátricas . El tratamiento y la detección precozaceleran la recuperación y disminuye las complicaciones. (9)
¿Cómo se produce una úlcera?
Se producen por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular,  lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido), extravasación de los líquidos e infiltración celular. Si la presión no disminuye, se produce unaisquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración. Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos, con destrucción de músculos, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos y nervios. (10)
Las fuerzas responsables de su aparición son: (10)
1.- Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a lapiel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.). Esto ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2.- Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, pormovimientos o arrastres.
3.- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular (Deslizamiento): Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona).
Otros factores de riesgo: (10)
Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos:...