Enfermeria

Patologías Renales en el niño

Los trastornos urológicos en la edad pediátrica también representan un gran problema de salud, pues la falta de detección y el tratamiento originan daño renal severo e insuficiencia renal. En la etapa neonatal el principal trastorno es el de valvas uretrales posteriores; en lactantes, el reflujo vesico-ureteral, disinergia vesical, hidronefrosis.


Todos ellosse manifiestan con cuadros de infecciones de vías urinarias frecuentes, entre los que se encuentran: la hematuria (sangrado por la orina), la incapacidad para controlar esfínteres, los accidentes nocturnos, la enuresis y la falta de crecimiento. Todos estos signos se detectan al realizar un ultrasonido renal para valorar la morfología renal; sin embargo, las pruebas de detección se pueden efectuarcon base en las manifestaciones clínicas y la sospecha diagnóstica a través de estudios de extensión como la uretrocistograma miccional con la que se puede observar la morfología de la uretra y la vejiga; también se puede detectar reflujo de orina de vejiga a riñones.


Uno de los problemas más frecuentes en edad pediátrica es la Hipercalciuria, enfermedad ocasionada por un defecto en lareabsorción de calcio a nivel tubular. Dicho padecimiento, se manifiesta con la presencia de hematuria e infecciones de vías urinarias, las cuales, a largo plazo, pueden generarnos litiasis. Además de la hipercalciuria existen otras patologías de reabsorción poco conocidas y por lo tanto, poco diagnosticadas como: Síndrome de Fanconi, acidosis tubular renal, entre otras. En ambos padecimientos estápresente el trastorno de reabsorción a nivel del túbulo de la nefrona. En el caso de la acidosis tubular renal, la capacidad de mantener la homeostasis ácido-base se encuentra alterada por la pérdida excesiva de bicarbonato lo que provoca trastornos en diferentes grados del crecimiento y del peso en etapa pediátrica, lo que genera complicaciones como talla baja, desnutrición y nefrocalcinosis.Si bien los trastornos pueden estar limitados a componentes como el calcio o el bicarbonato, existen otras alteraciones tubulares como el Síndrome de Fanconi en el que la pérdida de calcio, fósforo, bicarbonato y glucosa genera un fenotipo característico de los niños caracterizado por deformidades óseas costales de manos y pies.


Es importante recalcar que las masas abdominales, la proteinuria,la hematuria, la falla de crecimiento, las alteraciones para orinar, la incontinencia, los accidentes nocturnos o la incapacidad del control de esfínteres, las infecciones de vías urinarias, entre otros, son manifestaciones clínicas que deben estudiarse para detectar oportunamente alguna patología renal.


Los niños pueden cursar con una gran gama de patologías renales y complicacionessecundarias por lo que la vigilancia y seguimiento pediátrico es fundamental.


ALGUNAS PATOLOGIAS RENALES


Síndrome Nefrótico (Nephrotic syndrome): Esto ocurre cuando el cuerpo pierde gran cantidad de proteínas a través de la orina, generalmente debido a algún cambio en los nefrones. Usualmente se diagnostica después de que el niño(a) ha cumplido un año de edad. La hinchazón del rostro, abdomen yextremidades figuran entre los síntomas que generalmente son aliviados con medicamentos.


Problemas Congénitos del Tracto Urinario: A medida que un niño se desarrolla en la matriz, una parte del tracto urinario puede crecer anormalmente en su tamaño o posición. Este tipo de problemas incluyen:

• Duplicación de los uréteres, donde un riñón tiene dos uréteres en vez de uno. Esto puedeocasionar infecciones del tracto urinario a medida que transcurre el tiempo y puede ser tratada con medicamentos o cirugía.

• Riñones en Herradura (Horseshoe Kidney), donde los dos riñones están unidos en forma de un riñón arqueado que generalmente funciona con normalidad, pero que es más proclive a desarrollar problemas con los años. Un riñón en forma de herradura sin complicaciones no...