Enfermero Profesional

Revisiones

El papel de la enfermera en la planificación anticipada de las decisiones: más allá de las instrucciones previas o voluntades anticipadas
INÉS M. BARRIOa, PABLO SIMÓNb Y MARÍA JESÚS PASCAUc
a Enfermera. Coordinadora del Nodo de Ética de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Cuidados a Personas Mayores (RIMARED). Centro de Salud Avenida de Daroca. Área 4 de AtenciónPrimaria. Imsalud. Madrid. bMédico de Familia. Investigador del Nodo de Ética de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Cuidados a Personas Mayores (RIMARED). Centro de Salud Valle Inclán. Área 7 de Atención Primaria. Imsalud. Madrid. cEnfermera. Investigadora del Nodo de Ética de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Cuidados a Personas Mayores (RIMARED). Supervisora de la Unidad deTrasplante pediátrico. Hospital Infantil La Paz. Madrid. España.

Resumen
Las decisiones de representación y los “testamentos vitales” no son más que una prolongación de la incorporación de la autonomía moral de los pacientes a la toma de decisiones clínicas. Dicha autonomía debe tratar de respetarse incluso cuando el sujeto, por su enfermedad, no esté capacitado para decidir. Por eso, desdela entrada en vigor del Convenio de Oviedo, nuestro país ha padecido una avalancha de legislación, primero autonómica y luego estatal, que ha legitimado las ahora denominadas “instrucciones previas” o “voluntades anticipadas”. La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente, constituye,
Equipo Investigador Coordinador RIMARED: Inés Barrio Cantalejo, Julio CabreroGarcía, Pilar Comet Cortés, Carmen Fuentelsaz Gallego, Teresa Moreno Casbas, Adela Zabalegui Yarnoz. Investigadores del Nodo de Problemas éticos y jurídicos de la toma de decisiones sanitarias en ancianos al final de la vida de la Red Temática de Investigación en Cuidados a Personas Mayores (RIMARED): Eva Abad Corpa, Jose María Barreiro Bello, Inés M Barrio Cantalejo, Apolo García Palomares,María Gasull Vilella, Carme Jover Sancho, Javier Júdez Gutiérrez, Sagrario Martínez Rodríguez, Olga Monistrol Ruano, María Jesus Pascau González-Garzón y Pablo Simón Lorda. *El presente trabajo forma parte del Proyecto de Investigación “Problemas éticos y jurídicos de la toma de decisiones sanitarias en ancianos” del Nodo de Ética de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Cuidados a PersonasMayores (R03/100), financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS). Correspondencia: I.M. Barrio Cantalejo. Centro de Salud Avenida de Daroca. Avda. Daroca, 4. 28017 Madrid. España. Aceptado para su publicación el 29-03-2004.

por su carácter de básica, la pieza legislativa clave. El presente trabajo, partiendo de un breve análisis de la experiencia norteamericana en este campo, trata demostrar que la manera más adecuada de hacer efectivo este derecho de los pacientes no es centrarse en los documentos de instrucciones previas, sino desarrollar procesos integrales de participación denominados “Planificación anticipada de las decisiones”. El artículo defiende que la enfermería es una pieza clave para su desarrollo, bien mediante el impulso a la gestión enfermera de casos, bien enel marco del proceso de enfermería orientado por patrones funcionales.
Palabras clave: Bioética. Consentimiento informado. Testamentos vitales. Representante. Instrucciones previas. Voluntades anticipadas. Proceso de enfermería. Gestión de casos. Derecho.

Role of the nurse in advance planning: beyond prior instructions or advance directives Decisions on representation and “living wills” are nomore than a prolongation of the incorporation of the patient’s moral autonomy in clinical decision-making. All attempts should be made to respect this autonomy even when, due to disease, the patient is unable to make decisions. Consequently, since the Agreement of Oviedo came into force, Spain has witnessed an avalanche of legislation, first autonomic and then state legislation, that has...