ensayo de quimica

ARTÍCULO ESPECIAL
Síndrome Doloroso Regional Complejo
Concepción Cuenca Gonzáleza, María Isabel Flores Torresb, Karla Vanesa Méndez Saavedrac,
Idoya Barca Fernándeza, Alejandro Alcina Navarroa, Alejandro Villena Ferrerd

Médico de Familia, Especialista
en Rehabilitación. Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación.
Hospital Universitario Clínico
San Carlos. Madrid

a

b
Servicio deMedicina Física
y Rehabilitación. Hospital La
Inmaculada Huercal-Overa.
Almería.

Servicio de Medicina Física
y Rehabilitación. Complejo
Hospitalario Universitario,
Albacete.

c

Médico de Familia. Consultorio
de La Alberca de Záncara.
CS de San Clemente. Cuenca.
d

Correspondencia: Concepción
Cuenca González.
Hospital Universitario Clínico de
Madrid. Profesor Marín Lagos
s/n28040, Madrid.
Tel: 913303603.
Correo electrónico:
cuchacuenca@terra.com
Recibido el 21 de febrero
de 2012.
Aceptado para su publicación
el 12 de abril de 2012.

RESUMEN
El síndrome doloroso regional complejo es una enfermedad crónica y compleja cuyo diagnóstico
precoz es esencial para una evolución favorable así como para evitar complicaciones. Esta
entidad pasa habitualmentedesapercibida, realizándose su diagnóstico principalmente por la
exploración clínica del paciente y siendo por tanto de fácil identificación si conocemos sus
síntomas y formas de presentación. Podemos comenzar el tratamiento farmacológico desde
Atención Primaria, realizando posteriormente una correcta derivación al médico rehabilitador
para la prescripción de tratamiento fisioterápico y seguimientoevolutivo.
Palabras clave. Síndromes de Dolor Regional Complejo, Distrofia Simpática Refleja,
Causalgia
ABSTRACT
The Complex Regional Pain Syndrome
Complex regional pain syndrome is a chronic, complex illness whose early diagnosis is
essential for favourable progress and in order to avoid complications. This entity usually goes
unnoticed, with diagnosis taking place mainly through medicalexamination of the patient, and
thus resulting easy to identify if its symptoms and signs are known. Drug treatment can be
commenced at primary health care with subsequent referral to a rehabilitator for the prescription
of physiotherapeutic treatment and monitoring.
Key words. Complex Regional Pain Syndromes, Reflex Sympathetic Dystrophy, Causalgia.

INTRODUCCIÓN
El Síndrome DolorosoRegional Complejo (SDRC) es clásicamente conocido
como distrofia simpático refleja (DSR) o Síndrome de Südeck. Esta enfermedad es explicada por primera vez por Paget en 1862 y Wolf en 1877, siendo
Mitchel (1864) el primero en utilizar el término de causalgia1. La Asociación
Internacional para el estudio del Dolor (IAPS) determinó en 1993 adoptar la
denominación de SDRC y a partir de 1994 lo clasificaen 2 tipos, según la
existencia o no de lesión nerviosa.
El SDRC engloba un conjunto de entidades nosológicas que se manifiestan
tras una lesión o daño y cuya clínica se caracteriza por la presencia de dolor
regional, predominantemente distal, acompañado de alteraciones sensitivas, cambios cutáneos, cambios de temperatura, disfunción vasomotora,
presencia de edema y retraso en larecuperación funcional2. La duración
y magnitud de la clínica es más duradera de la esperada y, en ocasiones,
conlleva manifestaciones psicológicas, siendo la evolución en el tiempo
variable. Es importante realizar diagnóstico diferencial con otras entidades
que presenten síntomas y signos similares.
La IAPS define dos tipos de SDRC: el tipo I (Distrofia Simpática Refleja o
Síndrome de Südeck), en elque no se identifica ninguna lesión nerviosa y
representa el 90% de los casos clínicos y el tipo II (Causalgia), en la que sí
objetivamos lesión nerviosa.
El SDRC con frecuencia aparece tras un episodio nocivo desencadenante,
principalmente cirugías o traumatismos menores y se manifiesta con do-

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