epod
Páginas: 27 (6722 palabras)
Publicado: 3 de septiembre de 2014
GUIA PARA EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
DEFINICIÓN
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso lentamente progresivo, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible al flujo aéreo.
Aunque el tabaco es el principal factor de riesgo (el 90% de los pacientes con EPOC son fumadores), sólo el 20%de los fumadores desarrolla una EPOC y un 10% no son fumadores, por lo que también hay que tener en cuenta factores genéticos y ambientales (exposición laboral, contaminación atmosférica y/o doméstica).
El aire se dirige hacia los pulmones a través de unos conductos cada vez más estrechos y más numerosos, como un árbol que se va ramificando desde los bronquios hasta los bronquiolos, unos tubitosmuy finos que terminan en unos saquitos denominados alveolos. Los capilares sanguíneos, que son los vasos más pequeños y finos del sistema circulatorio, rodean estos alveolos y captan el oxígeno que llega hasta ellos, soltando el anhídrido carbónico (CO2). Para que estos gases, el oxígeno y el CO2, pasen desde los alveolos a la sangre y al revés, los alveolos deben ser muy finos y elásticos. En laEPOC, este proceso se produce de forma muy deficiente ya que se presenta1:
La bronquitis crónica se define por criterios clínicos: tos y expectoración durante más de tres meses al año y durante más de dos años consecutivos, siempre que se hayan descartado otras causas.
El enfisema pulmonar se define por criterios anatomo patológicos: agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales alos bronquíolos terminales, con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
En un estudio epidemiológico desarrollado en España, se observó que el 9,1% de la población entre 40 y 69 años padecían EPOC, llegando al 40% en el grupo de fumadores de más de 30 cigarrillos/día entre 60 y 69 años y sólo el 22% de los identificados como tales, habían sido diagnosticados previamente.SIGNOS Y EXÁMENES
Las personas con EPOC pueden producir tiene signos característicos: hiperinflación del tórax, espiración prolongada, ausencia de ruidos normales y sibilancias de tono alto al final de la espiración. Cuando hay hipertrofia del ventrículo derecho se puede palpar latido epigástrico; y cuando hay falla cardiaca, hepatomegalia y edema. En algunos casos, especialmente cuandohay retención de CO2, puede haber edema sin falla cardiaca..
Síntomas: En el paciente con EPOC son frecuentes los episodios intercurrentes de exacerbación de la enfermedad, durante los cuales hay un aumento de la intensidad de los síntomas. El paciente puede quejarse de opresión en el pecho, aumento en el volumen y purulencia del esputo y de la severidad de la disnea de base, malestar, insomnio,cansancio, angustia, depresión y, en los casos más severos, alteración de la conciencia, somnolencia, confusión y coma.
Examen físico: El paciente presenta grados variables de dificultad respiratoria, ortopnea (se sienta inclinado hacia delante y buscando apoyo para los brazos), taquicardia, taquipnea, uso de los músculos accesorios de la respiración, aleteo nasal, respiración bucal y dificultadpara hablar de corrido. El examen del tórax muestra hiperinflación, hiperresonancia, ausencia de los ruidos respiratorios normales y sibilancias de tono alto al final de la espiración (la desaparición de las sibilancias en un paciente disneico es un síntoma ominoso de fatiga de los músculos de la respiración). Si no los tenía, puede presentar signos de falla cardiaca congestiva (“cor pulmonalesub-agudo broncógeno”).
Durante un período de reagudización de la enfermedad, los músculos que se encuentran entre las costillas se contraen mientras la persona está respirando (tiraje) y ella empleará otros músculos para respirar. El número de respiraciones por minuto (frecuencia respiratoria) puede ser alto.
Una radiografía del tórax puede mostrar un pulmón que se está expandiendo demasiado...
GUIA PARA EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
DEFINICIÓN
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso lentamente progresivo, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible al flujo aéreo.
Aunque el tabaco es el principal factor de riesgo (el 90% de los pacientes con EPOC son fumadores), sólo el 20%de los fumadores desarrolla una EPOC y un 10% no son fumadores, por lo que también hay que tener en cuenta factores genéticos y ambientales (exposición laboral, contaminación atmosférica y/o doméstica).
El aire se dirige hacia los pulmones a través de unos conductos cada vez más estrechos y más numerosos, como un árbol que se va ramificando desde los bronquios hasta los bronquiolos, unos tubitosmuy finos que terminan en unos saquitos denominados alveolos. Los capilares sanguíneos, que son los vasos más pequeños y finos del sistema circulatorio, rodean estos alveolos y captan el oxígeno que llega hasta ellos, soltando el anhídrido carbónico (CO2). Para que estos gases, el oxígeno y el CO2, pasen desde los alveolos a la sangre y al revés, los alveolos deben ser muy finos y elásticos. En laEPOC, este proceso se produce de forma muy deficiente ya que se presenta1:
La bronquitis crónica se define por criterios clínicos: tos y expectoración durante más de tres meses al año y durante más de dos años consecutivos, siempre que se hayan descartado otras causas.
El enfisema pulmonar se define por criterios anatomo patológicos: agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales alos bronquíolos terminales, con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
En un estudio epidemiológico desarrollado en España, se observó que el 9,1% de la población entre 40 y 69 años padecían EPOC, llegando al 40% en el grupo de fumadores de más de 30 cigarrillos/día entre 60 y 69 años y sólo el 22% de los identificados como tales, habían sido diagnosticados previamente.SIGNOS Y EXÁMENES
Las personas con EPOC pueden producir tiene signos característicos: hiperinflación del tórax, espiración prolongada, ausencia de ruidos normales y sibilancias de tono alto al final de la espiración. Cuando hay hipertrofia del ventrículo derecho se puede palpar latido epigástrico; y cuando hay falla cardiaca, hepatomegalia y edema. En algunos casos, especialmente cuandohay retención de CO2, puede haber edema sin falla cardiaca..
Síntomas: En el paciente con EPOC son frecuentes los episodios intercurrentes de exacerbación de la enfermedad, durante los cuales hay un aumento de la intensidad de los síntomas. El paciente puede quejarse de opresión en el pecho, aumento en el volumen y purulencia del esputo y de la severidad de la disnea de base, malestar, insomnio,cansancio, angustia, depresión y, en los casos más severos, alteración de la conciencia, somnolencia, confusión y coma.
Examen físico: El paciente presenta grados variables de dificultad respiratoria, ortopnea (se sienta inclinado hacia delante y buscando apoyo para los brazos), taquicardia, taquipnea, uso de los músculos accesorios de la respiración, aleteo nasal, respiración bucal y dificultadpara hablar de corrido. El examen del tórax muestra hiperinflación, hiperresonancia, ausencia de los ruidos respiratorios normales y sibilancias de tono alto al final de la espiración (la desaparición de las sibilancias en un paciente disneico es un síntoma ominoso de fatiga de los músculos de la respiración). Si no los tenía, puede presentar signos de falla cardiaca congestiva (“cor pulmonalesub-agudo broncógeno”).
Durante un período de reagudización de la enfermedad, los músculos que se encuentran entre las costillas se contraen mientras la persona está respirando (tiraje) y ella empleará otros músculos para respirar. El número de respiraciones por minuto (frecuencia respiratoria) puede ser alto.
Una radiografía del tórax puede mostrar un pulmón que se está expandiendo demasiado...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.