Equipos Mecanicos Y Tanques De Oxigeno

TEMA III: VENTILACIÓN MECÁNICA.
1) DEFINICIÓN.
La VM es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente
a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.
No es una terapia, es una intervención de apoyo, una prótesis externa y temporal que
ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su instauración.
2) OBJETIVOS.
a) Objetivosfisiológicos:
¾ Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso:
• Proporcionar una ventilación alveolar adecuada.
• Mejorar la oxigenación arterial.
¾ Incrementar el volumen pulmonar:
• Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares.
• Aumentar la capacidad residual funcional, impidiendo el colapso alveolar
y el cierre de la vía aérea al final de la espiración.
¾ Reducir el trabajo respiratorio:• Descargar los músculos ventilatorios.
b) Objetivos clínicos:
¾ Revertir la hipoxemia.
¾ Corregir la acidosis respiratoria.
¾ Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.
¾ Prevenir o resolver atelectasias.
¾ Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.
¾ Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
¾ Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
¾ Reducir la presiónintracraneal.
¾ Estabilizar la pared torácica. Conocimientos Básicos Ventilación Mecánica


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3) INDICACIONES.
Lo más importante a la hora de tomar cualquier decisión es la observación continua del
enfermo y su tendencia evolutiva. Por lo tanto, la indicación de intubar o ventilar a un paciente
es generalmente una decisión clínica basada más en los signos de dificultad respiratoria que en
parámetros deintercambio gaseoso o mecánica pulmonar, que sólo tienen carácter orientativo.
Se valoran principalmente los siguientes criterios:
(a) Estado mental: agitación, confusión, inquietud.
(b) Excesivo trabajo respiratorio: Taquipnea, tiraje, uso de músculos accesorios, signos
faciales.
(c) Fatiga de músculos inspiratorios: asincronía toracoabdominal, paradoja abdominal.
(d) Agotamiento general de paciente:imposibilidad de descanso o sueño.
(e) Hipoxemia: Valorar SatO2 (<90%) o PaO2 (< 60 mmHg) con aporte de O2.
(f) Acidosis: pH < 7.25.
(g) Hipercapnia progresiva: PaCO2 > 50 mmHg.
(h) Capacidad vital baja.
(i) Fuerza inspiratoria disminuida.
4) EQUIPO NECESARIO PARA LA VM.
‰ Para la intubación
ƒ Tubo endotraqueal (TET): el tamaño depende de la edad y de la vía de
entrada (boca, nariz). Tiene balón enadultos y algunos pediátricos.
ƒ Fiadores de distinto calibre.
ƒ Laringoscopio con palas de distintos tamaños y curvaturas.
ƒ Pinza de Maguill.
ƒ Jeringa para insuflar el balón.
ƒ Sistema de fijación del tubo (por ejemplo: Haid ).
‰ Equipo de apoyo
ƒ Ambú con reservorio y conexión a caudalímetro.
ƒ Dos fuentes de O2 : Una para el ventilador y otra para el ambú.
ƒ Equipo de aspiración (estéril) yaspirador.
ƒ Cánula de Guedell.
ƒ Manómetro de balón: inflable para medir la presión del mismo.
ƒ Pilas de repuesto para el laringoscopio.
TEMA IV: VENTILADOR MECÁNICO.
1) Reseña histórica y perspectiva futura.
El concepto de respiración artificial fue esbozado en el siglo XVI por Andreas Vesalius,
pero ha sido a partir del siglo XX cuando se ha extendido como modalidad terapéutica.
Los primerosaparatos creaban una presión negativa alrededor del tórax estando el
paciente encerrado en un cajón, aislado del exterior e inmovilizado.
A partir de 1952, gracias a los avances de biofísica (mecánica, fluida, neumática y
electrónica), así como a la difusión de la laringoscopia y la implantación de unidades de
cuidados intensivos, comienzan a desarrollarse respiradores de presión positiva.
En laactualidad disponemos de ventiladores con distintos programas adaptables a las
necesidades y circunstancias del paciente, que permiten una mejor monitorizaión de los Conocimientos Básicos Ventilación Mecánica


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parámetros respiratorios y ocasionan el menor impacto sobre el parénquima pulmonar y sistema
cardiovascular.
2) Definición.
Máquina que ocasiona entrada y salida de gases de los...