Esclera

ESCLERA


Eqipo #1
Integrantes:
Vladimir Roberto Reyes Quintero
Zina Vasti Gonzalez Moreno
Adriana Garcia Zepeda
Elizabeth Veronica Valles Mireles
Daniela Ruiz Bustilos
Joshua Faridt Fernandez Valderrabano


Prof. Ilse Serratos

















La esclerótica
La esclerótica, es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colágeno.Constituye la capa más externa del globo ocular. Su función es la de darle forma y proteger a los elementos más internos. Coloquialmente a la parte anterior y visible de la esclerótica se la llama el blanco del ojo.
Estructura de la esclera
Embriológicamente deriva de las células de la cresta neural y del mesodermo. Estructuralmente está compuesta de colágeno, fibras elásticas, fibroblastos,proteoglucanos y melanocitos. El 68% de la esclera es agua. Las fibras constituyen el 75% de su peso en seco. A diferencia de la córnea, los haces y fibrillas de colágeno escleral tienen un diámetro variable y se entrelazan irregularmente y no en laminillas regulares.
La esclerótica está formada por 3 capas:
Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes vasos.
Fibrosa: está compuestafundamentalmente por fibras de colágeno.
Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.
Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo. Por detrás es perforada por el nervio óptico y como lo pueden ver por delante se adapta a la córnea a través de un punto que se conoce como limbo esclerocorneal. Cubre a la coroides y a su vez está cubierta porla conjuntiva ocular en su parte anterior.

Epiescleritis
Manifestaciones clínicas:
La epiescleritis afecta con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres y la cuarta década de la vida es la más afectada, se caracteriza por la inyección de los vasos epiesclerales, ésta puede ser localizada o difusa, uni o bilateral. Dentro de la sintomatología puede haber dolor leve, sensación de calor,irritación, lagrimeo o fotofobia leve. Su curso es progresivo y de evolución rápida. A la luz del día el enrojecimiento no tiene tono azulado. 
Aproximadamente el 30% tendrá una enfermedad asociada.
Artritis reumatoide, Policondritis recidivante, Cardiopatía reumática, Enfermedad inflamatoria intestinal, Lupus eritematoso sistémico, Artritis psoriásica, Síndrome de Behcet, Síndrome deCogan.Tuberculosis, Sífilis, Herpes zoster, Herpes simple.

ESCLERITIS
Manifestaciones Clínicas:
Muchas de las enfermedades que afectan a las articulaciones también lo hacen a la esclera. Afecta más a las mujeres que a los hombres, siendo la edad más afectada de los 40 a 60 años, en el 30% de los casos es bilateral.
Clínicamente es característico el dolor, lagrimeo y fotofobia. El dolor puede serintenso, y puede irradiarse a la cara, la agudeza visual puede verse comprometida. Se presenta dilatación de los vasos epiesclerales profundos, los cuales al observarse a la luz del día, le dan una tonalidad rojo azulada. Al aplicar fenilefrina tópica no se blanquea. Puede existir edema o necrosis, observándose la zona avascular, la misma suele estar adelgazada, permitiendo ver la coroides.
El 50%de las personas con escleritis padece alguna enfermedad sistémica. Las enfermedades adjuntas más frecuentes son las del tejido conectivo, como:
- Artritis Reumatoide, 
- Espondilitis Anquilosante,
- Lupus Eritematoso Sistémico,
- Poliarteritis Nodosa y 
- Granulomatosis de Wegener
Lesiones en conjuntiva y esclera
La conjuntiva está a menudo hiperémica, hemorrágica o quemótica. Debido aestas circustancias, la visualización de las estructuras subyacentes no es la adecuada. La BMU permite identificar las alteraciones conjuntivales, descartar la existencia de cuerpos extraños reflectivos a nivel de la paredes del globo y analizar la integridad de la esclera. La violencia de ciertas contusiones puede dar lugar a estallidos del globo ocular a nivel de las zonas anatómicas de menor...