esclerosis

Artículo de revisión

Esclerosis múltiple
Porras-Betancourt M,1 Núñez-Orozco Lilia,1
Plascencia-Álvarez NI,1 Quiñones-Aguilar S,1 Sauri-Suárez Sergio1

RESUMEN
La esclerosis múltiple (EM) es considerada una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria, desmielinizante del
sistema nervioso central (SNC), se presenta en individuos genéticamente susceptibles e involucra a factoresinmunológicos
como anticuerpos, complemento y mediadores de la respuesta inmune innata. Se le considera dentro de las enfermedades desmielinizantes inflamatorias idiopáticas y constituye una de las causas más frecuentes de discapacidad neurológica
en adultos jóvenes. El 50% de los pacientes es incapaz de caminar a los 15 años después del inicio. Se sabe poco sobre el
gen involucrado, aunque se sugiere unfactor genético.
Palabras clave: esclerosis múltiple, autoinmune, desmielinizante, factores inmunológicos.
Rev Mex Neuroci 2007; 8(1): 57-66
Multiple sclerosis
ABSTRACT
Multiple sclerosis (ME) is considered an autoimmune disease, chronic, inflammatory, demyelinating of the central nervous
system (CNS), appears in genetically susceptible individuals and involves immunological factors likeantibodies, complement
and mediators of the innate immune response. It is considered within the inflammatory idiopatic demyelinating diseases and
constitutes one of the most frequent causes of neurological disability in young adults. 50% of the patients are incapable
to walk to the 15 years after the beginning. It is known little on the involved gene, although a genetic factor is
suggested.
Keywords: Multiple sclerosis, autoimmune, demyelinating, immunological factors.
Rev Mex Neuroci 2007; 8(1): 57-66

ASPECTOS HISTÓRICOS
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad
autoinmune, crónica, inflamatoria, desmielinizante
del sistema nervioso central (SNC) que se presenta en
individuos genéticamente susceptibles y que involucra
a factores inmunológicos como anticuerpos, complementoy mediadores de la respuesta inmune innata.1
Es considerada dentro de las enfermedades
desmielinizantes inflamatorias idiopáticas,2 y constituye una de las causas más frecuentes de discapacidad
neurológica en adultos jóvenes. El 50% de los pacientes es incapaz de caminar a los 15 años después del
inicio.3
Se caracteriza por ataques recurrentes
multifocales de signos y síntomas neurológicos,con
grados variables de recuperación.
La primera descripción patológica de esclerosis
múltiple fue hecha por Jean Cruveilheir en 1835, reportando áreas de cicatrices en la médula espinal.

1. Servicio de Neurología. Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE.
Correspondencia:
Dr. M. Porras-Betancourt
Servicio de Neurología. Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE.

RobertCarswell en 1938 describió con dibujos áreas
de reblandecimiento y esclerosis de la médula espinal
y del tallo cerebral.4 Valentier, en 1856, reportó periodos de exacerbación y remisión, así como los cambios mentales de este padecimiento. Seis años después
Forman describió e ilustró la desmielinización.5
En 1868, Jean-Martin Charcot (Figura 1A) reconoció el compromiso de las vías de sustanciablanca
y las manifestaciones clínicas de esta entidad y le
da el nombre de esclerose en plaques.4 Posteriormente, Joseph Babinski (Figura 1B) describió detalles histológicos, como los macrófagos conteniendo
detritus a lo largo de los axones cuya mielina se
había destruido.5
La comprensión que se tiene de la EM aumentó
en gran medida durante el siglo XX, interesando a
especialistas de varioscampos del conocimiento.
Marburg, a principios del siglo, describió una forma aguda, rápidamente fatal de EM, enfatizando
la importante degeneración axonal de las lesiones,
pero la descripción histológica más completa la hizo
Dawson, en 1916, la cual ha tenido pocos agregados hasta la fecha, como podrían ser la
remielinización y los cambios inmunopatológicos
de las lesiones.6-11
El...