escoliosis

ESCOLIOSIS

La escoliosis propiamente tal es la desviación lateral de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos.
La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 años y se inicia después de los 8 años.
El inicio y evolución de la escoliosis es silencioso, por lo que padres, profesores, pediatras y, médicos generales,deben conocer esta afección para poder pesquisarla precoz y oportunamente, antes que las curvas progresen y se hagan estructuradas, obligando al tratamiento quirúrgico.
El diagnóstico precoz es fundamental para realizar un tratamiento oportuno de tipo ortopédico.
CLASIFICACION
Las escoliosis se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista.
Etiológico
Escoliosis idiopática: es la escoliosispropiamente tal, sin una causa conocida: 70%.
Congénita: existe una malformación congénita en las vértebras que condiciona la desviación lateral (hemivértebra, barras vertebrales, etc.).
Neuromusculares: la causa más conocida es la poliomielitis, que actualmente está en franca disminución después de la aplicación de la vacuna antipolio.
Según grado de rigidez y estructuración de las curvasEscoliosis estructural: la columna vertebral se presenta permanentemente desviada a un lado y las vértebras individuales están torcidas (torsión).
Escoliosis funcional (o no estructural): al contrario que en la escoliosis estructural, aquí la columna vertebral solo está desviada pasajeramente a un lado y se puede corregir tomando medidas tanto activas como pasivas.
ESCOLIOSIS IDIOPATICA
Es laescoliosis propiamente tal, ya que cursa sola, desconociéndose la causa que la produce.
En relación al sexo, esta afección es mayor en las mujeres. Las mujeres son, por lo tanto, las que requieren más control preventivo y, con mayor frecuencia, tratamiento.
La escoliosis idiopática constituye el 70% de todas las escoliosis.
La escoliosis idiopática la podemos clasificar en dos grupos:
Precoz:que puede a su vez ser subdividida en:
Infantil: se inicia entre 0 y 3 años de edad.
Juvenil: entre 3 y 10 años de edad.
Tardía:
Del adolescente: se inicia después de los 10 años de edad.
Características clínicas de la escoliosis idiopática
Casi nunca existe el síntoma dolor. El motivo de consulta más habitual es la deformidad del tórax y la asimetría del talle.
A veces hay historiafamiliar de escoliosis, en que existe antecedente de madre, hermanas, tías o abuelas con escoliosis. No está comprobado que esta afección sea hereditaria, pero sí existe un fuerte componente familiar.
Examen físico
Este se hace con el paciente desnudo, con el objeto que la observación sea completa.
El examen se hace con el paciente de pie, sentado y acostado.
Se observa la horizontalidad de losojos y pabellón de las orejas.
Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un hombro más bajo, pero en forma aislada este signo no es sinónimo de escoliosis.
Escápulas colocadas a diferente altura, con especial énfasis en espinas y ángulo inferior de ellas.
Altura de las crestas ilíacas: se examina poniendo ambas manos sobre ellas, la diferencia de altura traducedismetría en las extremidades inferiores real o aparente.
Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de las apófisis espinosas se hacen más evidentes y se puede observar con más seguridad si la columna está recta o curvada (Test de Adams).
ESCOLIOSIS CONGENITA
Es aquella que cursa como consecuencia de algunas alteracionescongénitas de la columna vertebral. Afortunadamente de menor frecuencia que la idiopática (15%).
Básicamente las causas son las siguientes:
Defectos de la formación: hemivértebra única o múltiple que puede ser anterior, anterolateral o posterolateral.
Falla en la segmentación: barras laterales (son las más frecuentes) anteriores (del cuerpo), anterolaterales (producen xifoescoliosis, es rara)...