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1. DOCENTE: LIC. LILY MENDEZ ZUMARAN ESCUELA DE ENFERMERIA CASO CLINICO
2. CASO CLINICO La sra Denys Cueva trabaja como gerente de una empresa hace un mes y tiene mucha responsabilidad, que le obliga a estar largos periodos de tiempo en su oficina sentada sin poder satisfacer sus necesidades y refiere “sensación de defecar y no puede, incluso haciendo fuerza. Su ultima deposición se produjohace tres días, vive sola y tiende a comer te , tostadas y sopa de fideos, debido a sus artritis sus actividades (cuidar el jardín, y pasear) han disminuido, los ruidos intestinales están disminuidos .
3. PACIENTE TIENE AFECTADA : NECESIDAD DE ELIMINACION INTESTINAL
4. LA BOCA.- la digestión empieza por la boca, donde tiene lugar la descomposición mecánica y química de los nutrientes. Los dientescomienzan por la masticación de los alimentos y los deshacen hasta un tamaño adecuado para tragarlos. Las secreciones salivares contienen enzimas, como la ptialina, que inicia la digestión de algunos elementos de la comida. La saliva diluye y ablanda el bolo alimenticio en la boca, para facilitar la deglución. ESOFAGO.- el alimento entra en la parte alta del esófago, pasando a través del esfínteresofágico superior, que es un musculo circular, que evita la entrada de aire al esófago y el reflujo de la comida hacia la tráquea. El bolo de comida desciende por el esófago, unos 20 cm. aprox. El alimento es empujado a través de el por un peristaltismo lento, producido por contracciones y relajaciones alternas e involuntarias del músculo liso. A la vez que una parte del esófago se contrae porencima del bolo alimentario, el músculo circular situado por debajo se relaja. ANATOMIA INTESTINAL
5. ESTOMAGO.- aquí la comida es almacenada temporalmente y deshecha mecánica y químicamente, para la digestión y la absorción. El estómago secreta ácido clorhídrico, moco, enzima, pepsina y factor intrínseco. La concentración de ácido clorhídrico influye en la acidez gástrica y el equilibrio ácido-basedel organismo y ayuda a mezclar y deshacer la comida. Las prostaglandinas participan en la producción del moco, que protege la mucosa gástrica de la actividad del ácido y las enzimas. La pepsina digiere las proteínas. INTESTINO DELGADO.- cuando el quimo abandona el estómago entra al intestino, que es un tubo de 2.5 cm. de diámetro y 6 m. de largo. Se divide en: duodeno, yeyuno e ileón . El quimose mezcla con las enzimas digestivas, mientras circula a través del intestino delgado. La segmentación agita el quimo y posteriormente deshace los alimentos para digerirlos. Estas contracciones se dan unas 12 veces por minuto. Mientras el quimo se mezcla, los movimientos peristálticos cesan temporalmente permitiendo la absorción
6. INTESTINO GRUESO.- tiene un diámetro superior al del intestinodelgado. Sin embargo, su longitud de 1 a 1.8 m es mucho menor. El intestino grueso se divide en: ciego, colon y recto . Es el responsable de la absorción de agua y es el órgano principal de la eliminación intestinal .
7. FISIOLOGIA DE LA DEFECACIÓN La defecación depende de una compleja combinación de funciones autónomas y voluntarias. El recto termina en el suelo pélvico, pasa a través del músculoelevador del ano y se continúa como canal anal. El canal anal está rodeado por los esfínteres interno (musculatura lisa) y externo (musculatura estriada), cuyo tono basal crea una zona de alta presión en el canal anal. Esta zona de alta presión es un mecanismo de continencia, actuando como una barrera frente a la presión rectal. La distensión del recto es el estímulo que inicia la defecación.Cuando el bolo fecal distiende el recto, estimula los receptores sensitivos de la pared rectal y, a través de fibras sensitivas ascendentes, permite la percepción consciente de la distensión rectal y la contracción transitoria de la musculatura estriada del esfínter anal externo y del músculo puborrectal. Esta contracción voluntaria puede mantenerse y el recto se acomoda al aumento de volumen con...