Esguinces

ESGUINCES
El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales, lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos, aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos.
Los síntomas que presentan son:
* Dolor en el sitio de la lesión, que se acentúa con los movimientos.
* Hinchazón de la articulación.
* Pérdida defuerza.
A veces es muy difícil diferenciarlo de una fractura, por lo que ante la duda se tratará como si lo fuera.
Tratamiento
* Inmovilización de la articulación con férula o vendaje, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).
* Reposo absoluto de la articulación.
* Elevación de la zona lesionada. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.
* En las primeras 36-48 horas aplicarfrío en la zona, en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). Posteriormente, sustituir por calor.
* Calmar el dolor con 1-2 cápsulas de metamizol (CAJÓN 3, Botiquines A, B, C y BALSAS).
* Ante cualquier duda o complicación, solicite CONSEJO MÉDICO POR RADIO. 

Figura 7-46: Aplicación local de frío.
LUXACIONES
La luxación se produce también por una flexión o extensión más alláde los límites normales o por un golpe directo en la articulación, pero, a diferencia del esguince, las superficies articulares quedan separadas y se acompaña de desgarro o rotura de ligamentos. Se manifiesta por:
* Dolor muy intenso.
* Hinchazón.
* Pérdida de fuerza.
* Deformidad de la articulación, a diferencia del esguince. Comparar con el otro lado.
Conducta a seguir
1.Cortar la ropa del miembro lesionado con delicadeza.
2. Comprobar pulso en muñeca y tobillo y sensibilidad en los dedos. Sólo si no se comprobaran alguno de los dos, intentar reducir, es decir, intentar colocarlo en su posición normal, o también si el paciente no puede ser atendido por un médico antes de seis horas:
Reducción del hombro luxado:

Antesde intentar nada, calmar el dolor con media ampolla subcutánea de clorhidrato de petidina (CAJÓN 3, Botiquines A y B) y dar como relajante muscular un comprimido de diazepam (CAJÓN 4, Botiquines A, B y C).
 Reducción de un dedo de la mano luxado:

Tirar firmemente del dedo durante un minuto, mientras se tracciona del resto de la mano en dirección opuesta (ver figura7-51). Volver suavemente la articulación a su posición normal. Después inmovilizar, (ver figura 7-76) y calmar el dolor.

Figura 7-51: Reducción de una luxación de dedo.

3. Inmovilizar la articulación como si de una fractura se tratara, evitando en lo posible manipularla innecesariamente, (verINMOVILIZACIONES Y VENDAJES).
4. Acostar al enfermo, tranquilo y abrigado.
5. Aplicarcompresas frías o bolsas frías en la zona afectada (como en esguinces).
 
La inmovilización se puede realizar utilizando diferentes medios:
1. Férulas hinchables transparentes (CAJÓN 15, Botiquines A y B), que son las más recomendables para inmovilizar temporalmente las extremidades. No son adecuadas en lesiones cercanas al hombro o la cadera, pues no inmovilizan adecuadamente estas zonas.2. Férulas o entablillados improvisados, construidos con tablas o planchas almohadilladas, según indica la figura 7-54. Estas férulas deben ser fuertes, suficientemente largas para englobar las articulaciones anterior y posterior a la lesión. Se fijarán con vendas o ataduras; éstas no se colocarán nunca a nivel de la fractura, apoyando los nudos sobre la cara externa de la férula.

Figura 7-54:Modo de confeccionar una férula.

En todo caso de inmovilización es necesario evitar que el peso de la sábana, y en su caso la ropa de abrigo, apoye directamente sobre la zona lesionada. Se puede aislar ésta utilizando un «arco de protección», improvisándolo con una caja de cartón o la férula de Kramer (CAJÓN 15, Botiquines A y B).

3. Vendajes. Sirven para mantener con seguridad un...