especialidad



























I. VALORACIÓN
1. DATOS GENERALES
Persona adulta madura (51 años).
sexo femenino.

2. DATOS OBJETIVOS
Tos y expectoración abundante (aspectomucopurulento)
Signos vitales: PA = 160/90 mmhg; FC : 116x´; FR : 23 x´; T: 38.7 °C
Auscultación pulmonar: presencia de sibilantes.
Cianosis marcada de piel y mucosas
Somnolencia
Obesidad

3.DATOS SUBJETIVOS:
Persona refiere que actualmente ya no fuma.

4. DATOS HISTÓRICOS:
Tosedora y fumadora crónica desde hace muchos años (consumía 20 cigarrillos al día)


II. FORMULACIÓN DEDIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. PATRÓN ALTERADO: Patrón Nutricional – Metabólico

DIAGNÓSTICO NANDA: Hipertermia
Hipertermia, r/c enfermedad crónica, s/a Infección vía Respiratoria/EPOC, m/paumento de la temperatura corporal por encima del límite normal (38.7 °C), taquicardia, taquipnea.
PLAN DE CUIDADOS NOC - Objetivos
Persona adulta recuperará la temperatura corporal normal.
PLAN DECUIDADOS NIC - Actividades:
Toma de T° corporal cada dos horas, si procede.
Controlar pulso y respiración.
Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipertermia.
Favorecer ingesta nutricional yde líquidos adecuada

Cuidados ante hipertermia
Observación, control y registro de las constantes vitales, signos y síntomas de la hipertermia
Reposo físico.
Ropa ligera
Ajustar temperaturaambiental a las necesidades del paciente (temperatura ambiental 20°), evitar corrientes. Poca luz.
Hidratación abundante y realización de balance hídrico. No dar líquidos calientes
Valorar perdidasinsensibles de líquidos
Aplicar compresas húmedas frías en frente, pecho y axila
Baño con agua tibia
Administración fármacos según prescripción médica.
Educación sanitaria: enseñar a utilizar ropaadecuada, a observar los signos - síntomas de hipertermia, a medir la temperatura corporal

2. PATRÓN ALTERADO: Patrón Nutricional – Metabólico
DIAGNÓSTICO NANDA: Desequilibrio nutricional por...