Esponjosito

ROTOCOLO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOPEDIATRIA.


INDICACIONES PARA LOS MANTENEDORES DE ESPACIO


Razones para mantener el espacio habitable
Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas y espacios de primate
Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales
Permitir que seestablezca una oclusión de tipo clase I molar
Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples
Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)

Etiología de las pérdidas de espacio
Pérdida dentaria prematura
Caries interproximales no tratadas
Alteraciones estructurales de esmalte y dentina.
Fracturas
Erupción ectópica dedientes permanentes
Agenesia de dientes temporales
Fuerza mesializante de los dientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior
Anquilosis
Malposiciones dentarias
Discrepancia óseo-dentaria
DEFINICIÓN
Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobadomediante el análisis del espacio.

REQUISITOS GENERALES:
Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente
No interferir en la erupción normal de los permanentes
No interferir en el desarrollo de las bases óseas
Impedir la extrusión del diente antagonista
Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación
Diseño sencillo que permitauna higiene correcta

PRECAUCIONES DE USO
Evitar crear interferencias oclusales
Evitar empaquetamiento dentario
FIJOS: Cuidadosa adaptación de bandas y coronas
REMOVIBLES: Acabado de la placa base a nivel de los cuellos dentarios

POSIBLES COMPLICACIONES
Caries “en sábana”
Hiperplasias de mucosa por roce del aparato
Enclavamiento de los aparatos
Roturas
Mantenedores fijos:Desaparición del ansa bajo la encía, el molar se desplaza a mesial y hay pérdida de espacio
Desplazamiento del extremo del ansa respecto al punto de contacto
Descementado de bandas

INDICACIONES:
Cuando así lo establezca el análisis del espacio o la evaluación ortodóncica previa.

CONTRAINDICACIONES:
Cuando no existe hueso alveolarrecubriendo al diente en erupción
Cuando el espacio disponible es superior a la dimensión mediodistal requerida para un correcto alineamiento del sucesor permanente
Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé un tratamiento ortodóncico complejo
Cuando existe agenesia del permanente
Cuando ya existe pérdida de espacio

CLASIFICACIÓN
Según sus características, se pueden clasificar en fijosy removibles
Según los dientes perdidos se pueden clasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples

MANTENEDORES FIJOS

Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.

Características generales
Metálicos
No reestablecen funcionesGeneralmente mantienen el espacio de un solo diente
Mala estética
No precisan colaboración del paciente
Requieren menor vigilancia por el odontólogo
Pueden dificultar la higiene
Indicaciones
Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales
Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos
Cuando está indicada una corona para restaurar un diente quese piense usar como pilar
Pacientes poco colaboradores
Pacientes de muy corta edad
Cuando el paciente es alérgico a la resina
Tipos
Según sean fijos a un solo extremo o en los dos, se dividen en:

Fijos a un extremo:
Corona-ansa
Banda-ansa
Propioceptivo
Fijos en ambos extremo:
Arco lingual
Barra transpalatina
Botón de Nance




MANTENEDORES REMOVIBLES

Son dispositivos...