Esterilizacion

ESTERILIZACION Y DESINFECCION DEL INSTRUMENTAL
Y EQUIPO LAPAROSCOPICO
Elisabeth Casielles, Sandra Peralta, Marcela Quezada, M.
Teresa Zamora, Pía Zamora Enfermeras Central de Procesamiento
Clínica Las Condes
Santiago - Chile
INTRODUCCION
Los conceptos sobre infecciones y los métodos para combatirlas
se han mantenido vigentes desde los tiempos de
Hipócrates, quién ya 400 antes de Cristo,promulgaba medidas
para el control de las infecciones, hasta hoy en que se
emplean métodos más sofisticados y de alta tecnología. Las
enfermeras de los servicios de esterilización frecuentemente
se ven enfrentadas a seleccionar el método de esterilización
adecuado para los equipos de endoscopía, los que por
sus características de precisión, termolabilidad, costo
elevado, y que ademáspresentan cavidades, lúmenes,
sinuosidades, válvulas, anillos y otros, dificultan la decisión.
Generalmente se utilizan métodos de desinfección
de alto nivel que sólo destruyen microorganismos en las
formas vegetativas y no en las formas esporuladas. Estos
desinfectantes provocan corrosión y alteración en su estructura
en el tiempo según señala la experiencia.
GENERALIDADES
La esterilización esun proceso físico o químico que destruye
todo microorganismo tanto en su forma vegetativa como
sus esporas en el medio u objeto a esterilizar. La esterilización
es un término absoluto, ya que no existe medianamente
estéril o casi estéril. Métodos de Esterilización :
Químicos : Líquidos : Glutaraldehido 2%
Gases : Oxido de Etileno
Calor : Seco : Pupinel
Húmedo : Vapor de agua saturado
apresión
Físicos : Radiaciones
Calor Seco :
Produce la muerte bacteriana por un proceso oxidativo. Penetra
los materiales lenta y desigualmente, y requiere de largos
períodos para la esterilización, por lo que es más difícil
de controlar. Autoclave de vapor de agua saturado a presión
: La esterilización por éste método es universalmente reconocida
como el método más efectivo y de menor costopara
esterilizar la mayoría de los objetos y materiales en uso
en los hospitales. Todo organismo viviente puede ser destruido
rápidamente por este método.
El poder microbicida está integrado por 3 factores fundamentales
: Calor, humedad y presión.
La muerte bacteriana por calor húmedo se debe a la coagulación
protéica, dado que el agua cataliza las reacciones
químicas; cuando hay humedad,las bacterias son destruidas
a temperaturas más bajas y en menor tiempo.
Controles :
Físicos : Gráficas de temperatura, presión, tiempo y
vacío).
Químicos : (Test de Bowie-Dick, cintas de control)
Biológicos: (Bacillus estereathermophilus)
Ventajas : Sencillo, eficaz, barato y rápido. Puede esterilizar
una gran gama de materiales. No deja tóxicos.
Inconvenientes : Necesita temperaturaelevada y no se
puede aplicar a materiales plásticos. Oxido de Etileno Es
un agente alquilante (sustituye un átomo de H por un radical
hidroxil) que afecta a la capacidad metabólica y a la reproducción
celular. Debido a su inflamabilidad, a menudo se
emplea en formas de mezclas con gases inertes y también
puede producir efectos tóxicos, recomendándose que se considere
como potencialmentecarcinógeno y mutágeno. Por esto
exige un control de exposición del personal que trabaja con
él que no debe sobrepasar el límite de 1 ppm en una jornada
laboral de 8 horas. Dado que la mayoría de los materiales
absorben el gas, es esencial que se eliminen los residuos
antes de su empleo ya que puede producir irritación, esto es
una desventaja pues obliga a un tiempo de aireación que
puede ser dehoras a días según la composición del material
a tratar. Los parámetros a considerar son :
- Concentración (500 - 1000 mg/1)
- Tiempo de exposición (3 - 8 horas)
- Temperatura (30 - 54o C)
- Humedad relativa (40%)
Su indicación fundamental es la esterilización de aquellos
materiales a los que puede dañar la temperatura elevada.
Controles : Físicos (Gráficas de temperatura, tiempo
y...