ESTOMA

www.medigraphic.org.mx
ANALES
MEDICOS

Trabajo de revisión

Vol. 56, Núm. 4
Oct. - Dic. 2011
p. 205 - 209

Estomas intestinales:
Construcción y complicaciones
Hernán Gustavo Maydón González,* Francisco Xavier Hernández Vera,*
Raúl Esparza Iturbide,* Carlos Belmonte Montes**
RESUMEN

Intestinal Stomas: Construction and complications

Introducción: Un estoma es la apertura creada quirúrgicamenteentre una víscera hueca y la superficie corporal. Actualmente, la mejora
en las técnicas de mínima invasión ha facilitado su construcción. Indicaciones: La principal indicación es derivar el contenido intestinal
y la mayoría son temporales. Técnica: Para prevenir complicaciones
es fundamental escoger el sitio y la técnica adecuada. Es necesario
evaluar la viabilidad del asa intestinal y asegurarsede que no exista
tensión en la misma. Complicaciones: Las complicaciones mecánicas dependen en gran medida de la construcción y la técnica, y
se relacionan con problemas de la piel, prolapso, retracción y hernia paraestomal. Todas las complicaciones que impiden el adecuado
funcionamiento requieren tratamiento quirúrgico. Mejoras técnicas
en los últimos años: Los pacientes obesos ofrecen un retoparticular. Utilizar un separador Alexis facilita la retracción del panículo y
el deslizamiento del asa. El uso de mallas para prevenir las hernias
paraestomales se ha estudiado en los últimos años; sin embargo, los
ensayos clínicos a gran escala aún son necesarios para recomendar
su empleo rutinario. Conclusiones: Las técnicas laparoscópicas han
mostrado ser eficaces y seguras para la formaciónde estomas. Para
evitar complicaciones es imprescindible conocer las indicaciones
precisas y las técnicas disponibles para su construcción.

ABSTRACT
Introduction: A stoma is the surgical opening between a hollow viscus
and the body surface. Better techniques and available equipment for
minimally invasive surgery have popularized stoma uses and indications. Indications: The main indication for anintestinal stoma is the
diversion of its contents, and most of them are temporary. Technical
aspects: Adequate surgical technique and site selection are fundamental in order to prevent complications. The same basic principles are
used in open and minimally invasive surgery. A viable and tension
free intestinal segment should be used for stomal construction. Complications: Surgical techniqueimportantly influences the incidence of
mechanical complications, which are related with skin problems, prolapse, retraction and parastomal hernia. Any complication that compromises function requires surgical intervention. Recent technical improvements: An Alexis retractor can be used in obese patients to ease
exposure. Prophylactic use of mesh to prevent parastomal hernias has
been studied recently,but further clinical trials are needed in order to
make a definitive recommendation. Conclusions: Use of laparoscopic
techniques for stoma creation have shown to be safe and effective. The
knowledge of precise indications and available techniques is capital in
order to prevent stoma related complications.

Palabras clave: Estomas intestinales, derivación intestinal, cirugía
laparoscópica,complicaciones quirúrgicas.

Key words: Intestinal stomas, intestinal diversion, laparoscopic surgery, surgical complications.

INTRODUCCIÓN

perficie corporal u otra víscera.1 El registro de los
primeros estomas intestinales data desde tiempos
bíblicos. A través de la historia hay referencias de
su existencia, principalmente como consecuencia
de la evolución natural de algunas heridas traumáticas yenfermedades inflamatorias, en las cuales
el paciente sobrevivía gracias a la formación espontánea de una fístula enterocutánea. De acuerdo
a esta observación, y aprovechando este fenómeno
natural, Lorenz Heister recomendó a mediados del
siglo XVIII la creación quirúrgica de estomas para
el tratamiento del trauma abdominal. En 1770, durante la autopsia de un niño, Littré tuvo la idea de
crear una...