Estrategia educativa para la prevenci n de la Hipertensi n arterial

Estrategia educativa para la prevención de la Hipertensión arterial (página 2)
Enviado por tahyvan



Partes: 1, 2, 3

Incluye:
1. Emergencia hipertensiva: Cuando en presencia de HIPERTENSIÓN ARTERIAL severa, presión arterial diastólica > ó = 130 mmHg se añaden disfunciones agudas de órganos diana (LOD), debiéndose disminuir (NO NORMALIZAR) la TA en ± 1 h, con medicamentos por vía parenteral yen una unidad de cuidados intensivos.
2. Urgencia hipertensiva: Aumento importante de la TA, súbito ó no, presión arterial diastólica > ó = 120 mmhg que no pone en peligro inminentemente la vida del paciente, pero requiere tratamiento urgente en un plazo de 24 h con medicación oral o parenteral.
1.5 Clasificacion de las urgencias hipertensivas
1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL sistodiastólica severa (>=240/130), asintomática u oligosintomática
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL moderada y severa sintomática (>= 200/115)
3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL de rebote por supresión brusca de antihipertensivos (Captopril o b Bloqueadores)
4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL severa en cardiópatas de base, no descompensados de la cardiopatía
5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL severa perioperatoria (puede convertirse en emergencia
· Cirugía deurgencia
· Post - operatorios
· Post - transplante renal
CLASIFICACION DE LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS:
I. CEREBROVASCULARES
1. Encefalopatía hipertensiva
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + hemorragia intracraneal
3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + hemorragia subaracnoidea
4. Infarto cerebral trombólico ó embólico
II. CARDIOVASCULARES
1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + edema agudo del pulmón
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL +infarto agudo del miocardio
3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + angina inestable
4. Disección aórtica aguda
III. OTRAS CAUSAS
1. Insuficiencia renal aguda
2. Eclampsia
3. Pre y post-operatorio en cirugía cardiovascular
4. Crisis por exceso de catecolaminas
5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + epistaxis masiva
6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL maligna o moderada
Las cifras de TA no son el elemento esencial de la clasificaciónUrgencia - emergencia, sino las afecciones orgánicas del paciente (con TAS 210 a 220; TAD > 120).
Objetivos del tratamiento de las crisis hipertensivas:
1. Disminuir la TA sin producir hipotensión.
2. Usar la menor cantidad posible de drogas.
3. Conocer los antihipertensivos ideales para cada caso específico, para no usar drogas perjudiciales.
4. Usar la línea intraarterial, en Unidades de CuidadosIntensivos, para los medicamentos potentes (Nitroprusiato de Sodio), guiándonos por la TAM que informe el monitor.
5. La TAM (2 TAD + TAS) debe disminuir a 120 mm Hg ó hasta un 20 % de inicio respecto a la línea inicial.
6. La TAD debe mantenerse entre 105 y 115 mm Hg, y la TAS por debajo de 200 mm Hg ó 40 mm Hg menos que la inicial.
7. En los días siguientes se sigue disminuyendo la TA por víaparenteral hasta lograr en 72 h la normotensión, y luego se introducen los medicamentos por vía oral (47).
1.6 El diagnóstico de la Hipertensión Arterial: Esencial depende de la demostración repetida de una tensión arterial por encima de los valores considerados como normales tanto para la presión sistólica como para la diastólica y la exclusión de una causa secundaria. Para considerar un pacientecomo hipertenso se deben realizar como mínimo tres tomas en días consecutivos, en los enfermos con un rango bajo de Hipertensión es aconsejable realizarle mas de tres tomas (45).
Para realizar un diagnóstico completo de la Hipertensión Arterial además de la demostración de las cifras tensionales elevadas y un examen físico adecuado, se realizan una serie de exámenes que ayudan a precisarfundamentalmente la causa de la enfermedad, dentro de ellos tenemos: recuento completo de células sanguíneas, orina, potasio, sodio, glucosa, colesterol total, lipoproteínas de alta y baja densidad y electrocardiograma (ECG). Cuanto más grave sea la enfermedad y más joven el enfermo se debe realizar otros exámenes más específicos para determinar la posible causa, entre ellos tenemos ganmagrafía renal y la...