Estudio De Caso 2014 fin

1

ESTUDIO
 DE
 CASO
 
Prof.
 Nilda
 Zamora
 
 
Melissa
 Rojas
 
 
Nurse 203

2

Estimado
 de
 Salud
 Cliente
 Adulto
 
 
UNIVERSIDAD METROPILITANA / CIENCIAS DE LA SALUD

Tabla de contenido
Portada……………………………………………………………………………………………………………….………………….1
 
Tabla
 de
 Contenido………………………………………………………………………………………………………………………………………………..2
 Introducción……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….3
 
Neumotórax…………………………………………………………………………………………………………………….4

Estudio
 de
 caso…………………………………………………………………………………………………..………………….5.8
 
Plan
 de
 Cuidado……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..9
 
Patrón
 Funcional……………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………10
 
Conclusión
  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….11
 

Melissa
 Rojas:
 PRESENTACIÓN
 DE
 ESTUDIO
 DE
 CASO
 

re ferencias…………………………………………………………………………………………………………………………….12

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Estimado
 de
 Salud
 Cliente
 Adulto
 
 
UNIVERSIDAD METROPILITANA / CIENCIAS DE LA SALUD

Introducción

Este estudio de caso tiene la importancia de desarrollar un proceso de enfermería poniendo por prioridad las
necesidades del paciente. Este estudio de caso trata sobre un hombre masculino de 54 años que visita la sala de
emergencias a causa de unafuerte caída. Es admitido por un Neumotórax. A continuación se hablara mas

Melissa
 Rojas:
 PRESENTACIÓN
 DE
 ESTUDIO
 DE
 CASO
 

detalladamente sobre este caso.

Estimado
 de
 Salud
 Cliente
 Adulto
 
 
4

UNIVERSIDAD METROPILITANA / CIENCIAS DE LA SALUD

Neumotórax

Un neumotórax traumático es cuando una parte del pulmón colapsa. Un neumotórax traumático es ocasionadopor
una lesión que desgarra el pulmón y permite que entre aire en el espacio pleural. Este es el área entre los
pulmones y la pared torácica. El aire atrapado en el espacio pleural evita que los pulmones se llenen de aire, lo

Melissa
 Rojas:
 PRESENTACIÓN
 DE
 ESTUDIO
 DE
 CASO
 

cual ocasiona que colapse. Un neumotórax puede suceder en uno o ambos pulmones.

Estimado
 de Salud
 Cliente
 Adulto
 
 
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UNIVERSIDAD METROPILITANA / CIENCIAS DE LA SALUD

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: F. M
EDAD: 54 años
LUGAR DE RESIDENCIA: San Juan
RELIGIÓN: católico
OCUPACIÓN: Gerente
ESCOLARIDAD: 1 Grado
ESTADO CIVIL: Casado
FECHA DE INGRESO: 09//02/2014

MOTIVO DE PRESENTACIÓN: interés académico
y seguimiento a tratamiento y farmacológico.
FUENTE DE INFORMACIÓN:
Historiaclínica del paciente
PACIENTE: información confiable
Consulta De Urgencias:
Dolor en el área derecha del costado, mareos
DIAGNOSTICO: Neumotórax
ANTECEDENTES PERSONALES:
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
Antecedentes personales patológicos
PATOLOGICOS: No
QUIRURGICOS: No
TRAUMATICOS: No
FARMACOLOGICOS: niega
TOXICO ALERGICOS: Niega
FAMILIARES: no refiere, no registra
CONSUMO DE SUSTANCIAS: bebedorsocial,
fumador
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
Se realiza manejo integral multidisciplinario
inicialmente con estabilización de signos vitales.
Es admitido al piso, se le inicia
tratamiento farmacológico.

FECHA DE SOLICITUD: 09/02/2014
Glucose
145.00 HIGH VN: 70.00- 99.00
MCHC
37.08 HIGH VN: 33.00- 37.00
Neutrophils
82.40 HIGH VN: 40.00- 74.00
Lymphocytes
9.50 Low VN: 19.00- 48.00
Coagulation10.60 Low VN: 10.70- 13.50
IRN
0.99 Low VN: 1.00- 2.00
Creatinine
0.89 Low V N : 0.90- 1.30
Red Blood
Hematocrit
MCH

4.19 Low VN: 4.20- 6.10
38.30 Low
VN: 40.00- 55.00
33.89 HIGH VN: 27.00- 31.00
3

3

FECHA DE SOLICITUD: 09/03/2014
Red Blood
3.63 Low VN: 4.20- 6.10
White Blood
4.56 Low VN: 4.80- 10.80
Hemoglobin
12.50 Low VN: 14.00- 18.00
Hematocrit
33.50 Low VN: 40.00- 55.00
Platelets
127.00 LowVN: 130.00- 400.00
MCH
34.44 HIGH VN: 27.00- 31.00
FECHA DE SOLICITUD: 09/04/2014
Red Blood
Hemoglobin
Hematocrit
MCH
Platelets

3.65 Low
12.20 Low
33.70 Low
33.42 HIGH
117.00 Low

VN: 4.20- 6.10
VN: 14.00- 18.00
VN: 40.00- 55.00
VN: 27.00- 31.00
VN:...