EvaluacionMultiaxial

DSM­IV BREVIARIO 
 
Evaluación multiaxial: 
 
Un  sistema  multiaxial  implica  una  evaluación  en  varios  ejes,  cada  uno  de  los  cuales 
concierne  a  un  área  distinta  de  información  que  puede  ayudar  al  clínico  en  el 
planeamiento  del  tratamiento  y  en  la  predicción  de  resultados.  En  la  clasificación 
multiaxial DSM­IV se incluyen cinco ejes: 
 
Eje I:  
 
Trastornos Clínicos.  Otros  problemas  que pueden ser objeto de atención clínica: Describe 
todos  los  trastornos incluidos  en la  clasificación  excepto  los  trastornos de  personalidad  y 
el  retraso  mental.  Cuando  una  persona  presenta  un  trastorno del Eje I y otro del Eje II, se 
supondrá   que  el  diagnóstico  principal  o  el  motivo  de  la  visita  corresponde  al  Eje  I,  a 
menos  que el  diagnóstico  del  Eje  II  vaya  seguido  de  la  expresión  <  (diagnóstico 
principal)>  o  <  (motivo  de consulta)>.  En  el  caso  de  no  presentarse  ningún  trastorno  del 
Eje  I, este hecho debe codificarse como Z03.2.  Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje  I 
hasta recoger alguna información adicional, este hecho se codificará como R69. 
 
Eje II:  
 
Trastornos  de  la personalidad.  Retraso  Mental:  También  puede  utilizarse  para  hacer 
constar  mecanismos  de  defensa  y  características  desadaptativas  de  la  personalidad  (en 
estos  casos  no  debe  utilizarse ningún número de código). Cuando una persona tiene  más 
de  un  trastorno  del  Eje  II  deben  hacerse  constar  todos  los  diagnósticos.  Cuando  no   se 
presenta  ningún  trastorno del  Eje II,  este  hecho  debe  codificarse  como Z03.2. Si hay que 
aplazar  un  diagnóstico  del  Eje  II  hasta  recoger  alguna  información  adicional,  este  hecho  
se codificará como R46.8. 
 
Eje III:  
 
Enfermedades  Médicas:  Cuando  se  supone  que  un  trastorno  mental  es  consecuencia 
fisiológica  directa  de la  enfermedad  médica,  en  el  Eje  I  debe  diagnosticarse  un  trastorno mental  debido  a  enfermedad  médica,  y  esa  enfermedad  debe  registrarse tanto en el Eje I  
como  en  el  Eje  III.  Por  ejemplo,  cuando  un  hipotiroidismo  es  causa  directa  de  síntomas 
depresivos,  su   designación  en  el  Eje  I  es  ​
“Trastorno  del  estado  de  ánimo  debido  a 
hipotiroidismo  con  síntomas depresivos”​
,  y  se  hace  constar  de  nuevo al hipotiroidismo en el Eje III. 
 
Cuando   la  relación  etiológica  entre  la  enfermedad  médica  y  los  síntomas  mentales  esté 
insuficientemente  probada  para  garantizar  un  diagnóstico  en  el  Eje  I  de  trastorno  mental 
debido  a  enfermedad  médica,  debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado, y  
la enfermedad médica sólo se codificará en el Eje III. 
 

Hay  otros  casos  en  los que  deben  registrarse  las  enfermedades  médicas en  el  Eje  III  a 
causa  de  su  importancia  para  la  comprensión  general  o  el  tratamiento  del  sujeto  afecto 
del  trastorno  mental.  Un  trastorno  del  Eje  I  puede  ser  una  reacción  psicológica  a  una 
enfermedad  médica  del  Eje  III.  Algunas  enfermedades  médicas  pueden  no  estar 
relacionadas  directamente  con  el trastorno  mental,  pero  pueden  llegar  a  tener 
implicaciones  importantes para su pronóstico o tratamiento (por  ejemplo, en la elección de 
farmacoterapia). 
 
Cuando   una  persona  tiene  más  de  un  diagnóstico  clínicamente  relevante  en  el  Eje  III,  
deben  hacerse  constar  todos  ellos. Si no hay ningún trastorno del Eje III, este hecho debe 
indicarse  anotando  “Eje  III: ninguno”.  Si  hay  que  aplazar  un  diagnóstico  del  Eje  III,  a  la 
espera  de  recoger  alguna  información  adicional,  este  hecho se  indicará anotando  “Eje III: 
aplazado”. 
 
Eje IV:  
 
Problemas  Psicosociales y  ambientales:  que  pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento 
y   el  pronóstico  de  los  trastornos  mentales  (Eje  I  y  II).  En  general,  el  clínico  sólo  debe ...