EVALUACIÓN DIAGNOSTICA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE NAC33

EVALUACIÓN DIAGNOSTICA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE NAC

Según la guía de Practica Clínica para NAC realizada en 1997 se utiliza dos opciones:
OPCION MINIMA.- indica las intensidad de medidasdiagnosticas que representan una buena calidad de evolución
OPCION MAXIMA.- indica las medidas por encima de cualquier esfuerzo diagnóstico y este puede considerarse exagerado.
Esta guía recomienda:Paciente ambulatorios menores de 65 años y sin comorbilidades:
a) Opción mínima: RX TX de frente
b) Opción máxima: RX TX de frente y perfil, Gram y cultivo de esputo y recuento y formula leucocitariaPaciente ambulatorio de 65 años y con comorbilidades:
a) Opción mínima: RX TX de frente + laboratorio básico(hemograma, uremia, glucemia, orina)
b) Opción máxima: RX TX de frente y perfil, + laboratoriobásico, Gram y cultivo de esputo.
Paciente internado (neumonía moderado, no en UTI)
a) Opción mínima: RX TX de frente + laboratorio básico según situación clínica + exámenes microbiológicos habitualesb) Opción máxima: RX TX de frente y perfil, + oximetría, examen microbiológico especiales.
Paciente internado (NAC grave, en UTI)
a) Opción mínima: RX TX de frente + laboratorio básico según situaciónclínica + exámenes microbiológicos + VIH con consentimiento + gases en sangre.
b) Opción máxima: RX TX idéntico al anterior, examen microbiológico especiales; considerar estudios broncoscopios con,muestreo para bacteriología en especial en intubados.

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
Lo más importante es ofrecer un abordaje racional y práctico para tratamiento empírico.
El tratamiento debe ser bienevaluado la recomendación de unos basados en antecedentes y datos epidemiológicos de la enfermedad; hay que tener en cuenta que un tratamiento retrasado más de 8 horas de consulta aumenta lamortalidad.
Para el Estreptococo Pneumoniae principal agente etiológico es recomendable que el tratamiento antimicrobiano en infecciones meníngeas y extra meníngeas la base es dar dosis altas de penicilina...