evolutiva

Entrevista diagnóstica
adolescente

con

el

Magda Sarlé i Gallart
La entrevista clínica es un instrumento fundamental en la práctica psiquiátrica y
psicológica.
La entrevista, que es la vía regia en el diagnóstico, es una relación privilegiada y
confidencial que se establece entre el clínico, el paciente y la familia. En este acto, clave
y médula en psicopatologia infantil, podemosobtener informaciones útiles y también
podemos dar un primer apoyo terapéutico. En esa situación se establece una
comunicación verbal y no verbal, parcialmente afectiva, de respeto y confianza mutuos.
La entrevista clínica en el adolescente proporciona el contexto para la exploración
directa de cómo percibe el propio adolescente el problema manifiesto y para la
evaluación de su estado globaldel desarrollo y del estado mental.
La entrevista directa con el adolescente proporciona una información que no podría
obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal,
información relativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej.,
ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos, alucinaciones), y otras
informaciones como conductasantisociales o abuso sexual.
La finalidad de la entrevista puede ser evaluativa o terapéutica.
Evaluativa de los diversos aspectos de la clínica psiquiátrica propia del adolescente, es
decir; semiológica, nosográfica, psicopatológica, psicodinámica, individual, intrafamiliar
Terapéutica ya que las tentativas de clarificación de las dificultades y síntomas, su
desarrollo y la reflexión sobre todoello puede tener un efecto resolutivo.
El conformarse únicamente en recabar información, sin formularse propósitos
terapéuticos conlleva el riesgo de convertirse en una intrusión intolerable en su intimidad
y transformarse en una actividad estéril.
El proceso de exploración en salud mental se basa generalmente en cuestionarios, que
auto o heteroaplicados, nos llevan hacia una aproximacióndiagnóstica del proceso
psicopatológico.
Pero la demanda asistencial del adolescente suele encuadrarse en un marco de
globalidad.
No reconoce fácilmente que sus síntomas y problemas son personales, generalmente
atribuye su origen a factores externos, padres, profesores, pareja, sociedad, etc.
De la consulta explícita deberemos llegar hasta el motivo implícito que le ha llevado hasta
la demanda(ya sea por su propia cuenta o “arrastrado” por sus padres o tutores). En la
etapa de la adolescencia, debemos ser críticos con los cuestionarios, instrumento que
nos permite un diagnóstico clínico basado en unos puntos de corte.

Para atender adolescentes no basta con tener unos conocimientos sobre las
características de su desarrollo, su forma de enfermar y los recursos terapéuticos de quese dispone. También es necesaria una capacidad para “sentirse a gusto” delante del
adolescente y cierta experiencia en el trato con la gente joven.
El adolescente atribuye al entrevistador un estatus, una función, que depende estrechamente de sus propias relaciones con sus imágenes parentales y de la forma como el
integra el curso de su propia adolescencia.
En este primer contacto el técnicotiene que saber escuchar, observar y valorar, tres
funciones simples en apariencia y complejas en la realidad. Si es necesario las
entrevistas pueden repetirse, cuantas veces convengan y sean necesarias, pero todas
ellas deben tener como exigencia la consecución de un clima de comunicación y de
ausencia de recelos. Hay que dedicar el tiempo que sea necesario y hay que hacerlo
todo en unambiente relajado, en el que parece que el tiempo no importa, en el que la
familia se sienta comprendida, atendida y expresada con toda libertad, sin directividad
por parte del clínico y que el paciente se encuentre a gusto, sin rechazos, ni barreras.
Debido a las características evolutivas del adolescente, a menudo la entrevista
representa una gran oportunidad del profesional de la salud para...