Exámenes De Ayuda

INEUROLOGÍA
II.- EXAMENES DE AYUDA DIAGNÓSTICA

Marco A. Taipe Carbajal
Neurólogo.

EXÁMENES DE AYUDA DIAGNÓSTICA EN NEUROLOGÍA
- Generalidades del LCR y Punción Lumbar  Producción: Plexos Coroideos 0.5 ml/min. (vol.total:130-150 ml).  Drenaje: Granulaciones Paccioni.  Características: Cristal de roca; 5-8 Céls./ml.
Glucorraquia 50–60% de glicemia.

Proteinorraquia 15 – 45 mg %.Presión 100 – 200 mmH2O  Obtención: P.L. *Queckenstedt – Stookey.

PRINCIPALES PATRONES ANORMALES L.C.R.
- L.C.R. Turbio  Depende de Pleocitosis: Leve = 500 – 1000 céls/ml. Evidente > 1000 céls/ml. Purulenta varios millares/ml.  Meningitis Bacteriana: Purulenta – Glucorraquia Proteinorraquia , Gram, cultivos. Otras causas: Abcesos, RAM sust. Contraste o fármacos.

PRINCIPALES PATRONESANORMALES L.C.R.
- L.C.R. Hemorrágico 
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Causas: HSA, HIC, Infartos o Flebitis.
Falso Positivo: P.L. Traumática ⇒ Pba 3 frascos. Sobrenadante Post Centrifug. Citología Hematies (Crenocitos).

*Zarranz, Neurología 1995.

PRINCIPALES PATRONES ANORMALES L.C.R.
- L.C.R. Xantocrómico 

Color amarillento: Proteinorraquia y/o resto hematies.
1 gr/dl ⇒ Coagulación espontánea Causas:Meningitis crónica y polirradículoneuritis. Tumores (Neurinomas). Hematoma SubDural.
*Zarranz, Neurología 1995.

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PRINCIPALES PATRONES ANORMALES L.C.R.
- L.C.R. Transparente Pleocitosis Leve: 10 – 100 céls./ml Proteinorraquia leve a moderada: Hasta 100 mg/ml. Glucorraquia N o . Ig : Esclerosis múltiple, Lues, Neurocisticercosis. Panencefalitis crónica ( hasta 50%). Causas: MeningitisTBC, Hongos, Virus, Abcesos, Infecciones parameníngeas.
*Zarranz, Neurología 1995.

EXAMENES DE AYUDA DIAGNÓSTICA EN NEUROLOGÍA
- Exploraciones funcionales del SN –
 Captación Actividad Bioeléctrica: SNC - EEG. Músculo - EMG Nervio - VCN : Motora – Sensitiva. PE - V, A, S. Estudios combinados: * EEG + EMG + EKG + Oculograma (Polisomnografía). * EEG + Video. * EEG Ambulatorio Contínuo omapas corticales.
*Zarranz, Neurología 1995.

EXPLORACIONES FUNCIONALES DEL S.N.
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- Electromiografía Electrodos de aguja en músculo: Actividad eléctrica de U.M. (Osciloscopio Audible). Método Analítico, se amplifica actividad. Normal: Músculo reposo - “Silencio de reposo”. Breve descarga U.M. (0.5 - 1 sg) - “Actividad de Inserción”. Contracción muscular – “PUM Trifásico”.Patológico: “Actividad Espontánea”
*Zarranz, Neurología 1995.

EXPLORACIONES FUNCIONALES DEL S.N.
- Electromiografía (Principales Actividades Espontáneas Patológicas) 1. Fibras musculares desnervadas y miopatías:
Fibrilaciones (< 5 msg, 20 – 300 uV)  Ondas lentas positivas (>duración, >amplitud) 2. Fasciculaciones : Descargas espontáneas – Fibras de una U.M. Continuas – Miocimias. 3. Descargamiotónica: Ráfaga PUM alta frecuencia. Por alteración de membrana muscular.
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*Zarranz, Neurología 1995.

EXPLORACIONES FUNCIONALES DEL S.N.
1.

2.

- Electromiografía (Patrones de Alteración de EMG) Trazado Miopático: Silencio eléctrico de reposo. PUM pequeños, polifásicos y breves. Fácil reclutamiento. Trazado Neurógeno: Actividad espontanea (Fibrilación, onda lenta positiva).Pocos PUM normales y alta Fcia. (agudo). Actividad espontánea, trazados pobre y PUM polifásicos o “Gigantes”.
*Zarranz, Neurología 1995.

EXPLORACIONES FUNCIONALES DEL S.N.
- Velocidad Conducción Nerviosa (V.C. Motora) Estimulación eléctrica – Respuesta en músculo Inervado Latencia (T´) VC = Distancia entre 2 puntos mm/T´(mseg). Rutina: Velocidad de fibras más rápidas. 50 – 70 m/seg.
*Zarranz,Neurología 1995.

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EXPLORACIONES FUNCIONALES DEL S.N.
- Velocidad de Conducción Nerviosa (V.C. Sensitiva)
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N. Sural o Mixto (N. Mediano). Medición: Sentido fisiológico aferente (ortodrómico) o eferente (antidrómico). VC es directamente proporcional al diámetro de fibra y grosor de vaina de mielina.

EXPLORACIONES FUNCIONALES DEL S.N.
- VCN 

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Enfs....