examen


PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1

1.‑ Una mujer de 25 años es enviada por haber dejado de menstruar desde hace 7 meses después de haber dado a luz un niño. Aún está dándole el pecho. La determinación de la cifra de prolactina sérica en una muestra tomada al azar en otro lugar es de 180 mcg/l. Después de la obligada historia y exploración física, el siguiente paso para valorar el proceso deesta mujer sería:

1. Ensayar una dosis de bromocriptina para ver si se suprime el estado de hiperprolactinemia.
2. TAC o Resonancia de hipófisis con contraste.
3. Estudio de los campos visuales.
4. Determinación de las cifras de prolactina sérica antes y después de dar de mamar.
5. Demorar cualquier nuevo estudio hasta que deje de lactar.

2.- En la imagen de la Resonancia se observa:1. Nada anormal.
2. Tumor hipotalámico con extensión hacia el interior de la silla turca.
3. Neurinoma del ángulo ponto cerebeloso.
4. Síndrome de la silla turca vacía.
5. Tumor hipofisario (microadenoma).

3.-En este caso el tratamiento de eleccion inicial es:

1. Clomifeno
2. Gonadotrofinas
3. Estrogenos
4. Cabergolina.
5. Gestagenos

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 2

4.‑ Unamujer de 30 años acude al servicio de urgencias del hospital por un cuadro de 6 días de evolución de malestar general, mialgias, cefalea, odinofagia, tos sin expectoración, fiebre de 38ºC y dolor en cara anterior del cuello, irradiado a oídos, y todo ello acompañado de palpitaciones, sudoración y nerviosismo. Antecedentes personales y familiares sin interés. Exploración: Paciente agitada y sudorosa.TA: 140/90. Orofaringe enrojecida sin exudados. Tiroides agrandado de superficie regular, consistencia aumentada y muy doloroso a la palpación. No adenopatías. Taquicardia rítmica a 120 lpm, sin soplos. Tiempo de relajación del reflejo aquíleo acortado. No existen otros datos patológicos de interés. El diagnóstico de sospecha es:

1. Enfermedad de Graves en fase de hiperfunción.
2. Tiroiditispor radiación.
3. Viriasis en paciente con bocio.
4. Tiroiditis subaguda.
5. Hemorragia en nódulo tiroideo previo.

5.‑ En la imagen 2 se muestran los hallazgos de la gammagrafía realizada con radioyodo. ¿Qué es cierto sobre este caso?:

1. La gammagrafía no debería haberse realizado pues puede desencadenar un hipertiroidismo.
2. La captación del isótopo es baja en comparación con eltamaño de la glándula y el cuadro clínico, lo que acerca el diagnóstico a una tiroiditis.
3. La captación está aumentada de forma bilateral, por lo que debemos estar seguramente ante una Enfermedad de Graves Basedow.
4. Se aprecia claramente un nódulo hipercaptante, por lo que se recomendará tratamiento quirúrgico a la mayor brevedad.
5. Si se tratara de una tirotoxicosis facticia los niveles detiroglobulina deberían estar considerablemente elevados.

PREGUNTAS TIPO TEST

6.- La interrupción del tallo hipofisario, ya sea por compresión o por sección del mismo, produce una alteración de la secreción de hormonas pituitarias y de la neurohipófisis. Las siguientes alteraciones pueden encontrarse en esta situación, excepto:

1. Liberación normal de ADH.
2. Liberación disminuida de hGH.
3.Liberación disminuida de LH y FSH.
4. Liberación conservada de oxitocina.
5. Liberación disminuida de prolactina.

7.- En una mujer de 33 años cuyo último embarazo fue hace tres años se presenta una amenorrea de dos meses. Ha notado también que le sale un poco de leche por ambos pechos al apretarse. ¿Qué afirmación es cierta sobre esta paciente?

1. El interrogatorio acerca de la toma defármacos no será de utilidad en el protocolo diagnóstico de la paciente.
2. La presencia de galactorrea acompañando a la amenorrea hace innecesaria la realización de una prueba de embarazo.
3. La determinación de prolactinemia se hará en ayunas y con tres extracciones separadas 30 minutos una de otra.
4. Si se determina una hiperprolactinemia de causa hipofisaria el tratamiento con fármacos...