Fármacos analgésicos opiáceos

FÁRMACOS ANALGÉSICOS OPIÁCEOS

Los opioides constituyen un grupo de fármacos que comprende sustancias naturales que se extraen de la adormidera (papaver somniferum). Ejercen sus efectos al unirse areceptores específicos localizados en las membranas celulares de distintos órganos y tejidos. Se clasifican en:
• Opioides menores: Codeína, dihidrocodeina, dextropropoxifeno y tramadol.
•Opioides mayores: Buprenorfina, fentanilo, metadona, morfina pentazocina y petidina.
Morfina:
Se usa en el tratamiento del dolor agudo o crónico de gran intensidad, y es especialmente útil en eldolor nocígeno o por activación de nociceptores. En el dolor denominado neuropático, por lesiones en el sistema nervioso central o periférico es mucho menos eficaz. Las acciones analgésicas de lamorfina son debidas a la unión con receptores opiáceos localizados en el sistema nervioso central. La unión a estos reduce la transmisión de la información dolorosa hacia estructuras superiores del sistemanervioso central y a nivel supraespinal.
Acciones farmacéuticas y reacciones adversas:
• Acciones sobre el sistema nervioso central: Analgésica: aunque la causa del dolor no se modifica sereduce la intensidad. Depresión respiratoria: se debe a una acción directa sobre los centros respiratorios del tronco cerebral. Bajo una dosificación correcta el riesgo es bajo, aunque es caso deintoxicación hay que tener en cuenta que el paciente no se duerma ya que el efecto a los opiáceos disminuye el ritmo respiratorio y hay riesgo de muerte pos asfixia. Efectos sobre la conducta: puede ocurrireuforia o por el contrario sedación. Náuseas y vómitos: por estimulación del centro del vómito, la aparición de hipotensión ortoestática, y probablemente por aumento de la sensibilidad vestibular.Tolerancia y dependencia física: Se desarrolla tanto para el efecto analgésico como para los otros.
• Acciones cardiovasculares: La administración excesivamente rápida de morfina endovenosa deprime...