Factores Pronosticos De Cancer De Mama

Factores pronósticos y predictivos en el cáncer de mama temprano

Se reconoce como factor pronóstico a cualquier parámetro, conocido en el diagnóstico o después de la cirugía, que se asocie con unadeterminada supervivencia, global o libre de enfermedad, en ausencia de tratamiento adyuvante6. Factores que identifican pacientes con mal pronóstico son más fáciles de encontrar y evaluar que losque sirven para reconocer pacientes con muy buen pronóstico. La identificación de pacientes con pronóstico favorable requiere gran número de casos y seguimientos muy largos.
Existe acuerdo enconsiderar validados como factores pronósticos los siguientes: en la categoría de características de la enfermedad el estado de los ganglios axilares, el tamaño tumoral y el tipo y grado histológico; entrelas características del paciente, independientes de la enfermedad, la edad; y como biomarcadores, medibles en tejidos, células y fluidos, el estado de los receptores esteroideos (RE-RP). En este últimogrupo, la sobreexpresión del c-erbB-2, el estado del p53, la evidencia histológica de invasión vascular y los parámetros cuantitativos de angiogénesis, han sido extensamente estudiados clínica ybiológicamente, pero no tienen un papel establecido en el manejo de los pacientes.
Factor predictivo es cualquier valor asociado al grado de respuesta a un tratamiento específico. En el cáncer de mamatemprano los factores predictivos pueden ser -por su peso a la hora de decidir el tratamiento adyuvante- más útiles clínicamente que los factores pronósticos, pero su detección es compleja, pues requierenensayos clínicos exigentes para su evaluación y validación: randomizados, con gran número de casos para dotarlos de suficiente poder estadístico, y partiendo de protocolos estandarizados para ladetección y cuantificación del factor. Dado que estos requerimientos se cumplen infrecuentemente muy pocos factores predictivos se han validado en los últimos 10 años, y el progreso futuro en este...