FACTURACION Y CUENTAS MEDICAS

FACTURACION Y CUENTAS MEDICAS

PROCESO DE FACTURAR
El proceso de facturación es el Registro sistemático de todos
los servicios prestados por la entidad de salud y con base en
unas tarifas para cada uno de ellos, se generan informes
legales y administrativos requeridos para el cobro.
Los procesos de facturación varían en sus secuencias,
duración y oportunidad, dependiendo del servicioasistencial
donde sea brindada la atención y de los procedimientos
establecidos para cada institución, pueden ser desarrollados
manualmente o automatizados, previo, “simultaneo”, o
posterior a la prestación de servicios, previo al egreso o
posterior al egreso del paciente hospitalizado.

LOS TRES PASOS DE LA
FACTURACION SON:

1.IDENTIFICACION Y REGISTRO DE LA INFORMACION DE LA
INFORMACION DELUSUARIO:
En este paso se precisa quien es el beneficiario o demandante
de atención en los diferentes servicios de la entidad de salud,
se establece o trata de establecer el régimen al que pertenece
y a la entidad aseguradora, y si se es del caso se procede a
solicitar los documentos y requisitos exigidos para la atención.
2. REGISTRO DE INFORMACION DE PROCEDIMIENTOS :
una vez establecida la identificacióndel usuario, o designado
alguna, si no ha sido posible su identificación en el caso de
N.N, se registra la denominación, código y cantidad de los
procedimientos realizados o solicitados, denominación y
especificaciones técnicas de los medicamentos y suministros
solicitados o suministrados.

3. LIQUIDACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS
A las tarifas establecidas se realiza la liquidación de losservicios prestados o solicitados y se procede a la elaboración,
expedición y entrega del documento equivalente a factura que
soporta los servicios en mención.
En el caso de usuarios afiliados al régimen contributivo y
subsidiado, y de todos aquellos que no responden directamente
por el pago de la atención, se requiere de la recolección y
consolidación de los documentos equivalentes debidamentefirmados por el usuario beneficiarios de la atención, para
proceder a realizar el cobro.

MANUALES TARIFARIOS Y
CODIFICACION DE LA INFORMACION
1. Manual tarifario SOAT
2. Manual tarifario ISS
3. Códigos CUPS
4. Códigos SOAT
5. Códigos CIE 10
6. Elaboración RIPS

PROCESO DE RECAUDAR.
Este proceso se activa cuando en la atención al usuario para la
prestación de un servicio de salud exista un copago,cuota de
recuperación o cuota moderadora.
El cobro efectivo y oportuno de los servicios ofrecidos les
permite a las instituciones su supervivencia, oportunidad para la
adquisición de los recursos requeridos para brindar servicios con
altos estándares de calidad, la posibilidad de ampliar la oferta de
servicios y ofrecer mas y mejores servicios para y por el beneficio
de los usuarios, objetofundamental del que hacer cotidiano de
las empresas prestadoras de servicios de salud.

En este proceso, el recaudo directo que proviene del usuario
corresponde según sea el caso al pago de cuotas moderadoras
copagos en el régimen contributivo o copagos en el régimen
subsidiado o cuotas de recuperación en el caso de los
vinculados y o pagos totales en particulares.
Para realizar el proceso de recaudo sedebe contar con el
documento equivalente a factura, donde este liquidado el valor
de la atención y se establezca el valor de la cuota de
recuperación, moderadora o copago.

PROCESO DE ADMISIÓN.
Es el proceso mediante el cual la entidad prestadora de servicios de
salud realiza actividades conducentes a recibir y admitir al usuario a un
servicio de hospitalización y observación en urgencias, conel cual se
activa el proceso de facturar.
En este proceso se debe realizar la identificación del usuario y la de
comprobación de derechos para proceder a realizar la apertura de su
cuenta de forma manual o automatizada y a partir de la cual se
contabilizan los días de estancia del usuario.
En esta cuenta se registrará posteriormente todos los servicios que se le
presten al usuario y que deberán...