Farmacia Hospitalaria

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
UNIDAD DE CAPACITACIÓN Y EVALUACIÓN


MODELO DE GUÍA PARA LA REALIZACIÓN DE TRABAJOS INDEPENDIENTES


1. IDENTIFICACION:

NOMBRE DE LA GUÍA: ASPECTOS GENERALES DE LA HISTORIA CLINICA

ASIGNATURA: ATENCION FARMACEUTICA CODIGO: 1481503

SEMESTRE: V

NOMBRE DE LA UNIDAD: HISTORIA CLINICA

PLAN DE ESTUDIO: CLASE MAGISTRAL Y TALLER

TUTOR:JOSE LUIS ROJAS CODIGO_________DEPARTAMENTO: REGENCIA EN FARMACIA

TELEFONO_______________CELULAR : 3205261878 CORREO: rojascastillajose@yahoo.es

2- DESARROLLO TEMATICO
A- INTRODUCCION: La historia clínica por ser un documento medico- legal que registra los datos principales de un paciente que ha requerido los servicios de una entidad de salud es una herramienta importante que nos permiteevaluar no solo el tratamiento proporcionado a dichos pacientes sino también la calidad de servicio que presta el personal sanitario
B- La importancia de este tema radica en que a través de ella podemos obtener información básica para contribuir a que un servicio en salud sea optimo, sin ignorar el carácter de confidencialidad que esta presenta.

3- Justificación: por organización ycumplimiento de los buenos servicios de salud en una entidad se requiere diligenciar este documento donde se registra toda la información detallada del paciente relacionada con las patologías presentadas por el paciente y el tratamiento que se le proporciona, a pesar de ser un documento confidencial en un servicio farmacéutico se puede adquirir parte de la información que esta contiene cuando se requiereaclarar situaciones relacionadas con los insumos proporcionados en dichos tratamientos, sea por calidad, costos o aspectos dudosos de diagnosticos, etc
4- OBJETIVO: Conocer con exactitud la importancia de la historia clínica y cada uno de los componentes que la componen
5- Competencia: Al finalizar el tema el Estudiante de la asignatura de Farmacia Hospitalaria estará en la capacidad de definirel concepto de historia clínica , conocer quienes están autorizados para diligenciar este documento y conocer detalladamente los componentes de una historia clínica


INTRODUCCION

El ejercicio de la medicina y de las profesiones sanitarias, tanto en la medicina institucionalizada como en la privada, está basada en la relación médico-paciente de la que se derivan derechos y deberesrecíprocos. El profesional sanitario para prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos del paciente o cumplir con todos sus deberes, lo cual resulta muchas veces difícil dada nuestra realidad asistencial.
Dentro del contexto médicolegal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias, las historia clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico, porque es eldocumento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico, sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia, deber de informar, etc., convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/oa las instituciones públicas.
Todo lo anteriormente expuesto nos indica la gran importancia de la historia clínica desde varios puntos de vista: asistencial, ético, médicolegal. Todos los aspectos que rodean y afectan a la historia clínica no pueden ser obviados por el profesional sanitario.
La historia clínica se encuentra afectada por algunas normas jurídicas dispersas, pero no existe unanorma de ámbito nacional con rango de ley que unifique y aporte las soluciones más adecuadas a todos los problemas legales que plantea, tales como: custodia, propiedad, acceso, etc.
CONCEPTO, FINALIDAD E IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA HISTORIA CLINICA

1.1.- Concepto
La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico,...