Farmacologia Antihipertensiva

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA

TERAPEUTICA LABORATORIO

ANTIHIPERTENSIVOS

FLOR L MORALES.

marzo, 2011
ANTIHIPERTENSIVOS

INTRODUCCIÓN
La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más frecuente y es uno de los principales problemas de salud de nuestra sociedad, por lo que es importante conocer cuáles con sus causas y tratamientos, siendo este último el tema hadesarrollar en este documento; pero antes de abordará qué es la hipertensión arterial, su etiología, la clasificación y diagnóstico.
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en México. En efecto, alrededor de 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestropaís existen más de trece millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco más de ocho millones no han sido diagnosticadas. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales. La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas décadas. Así pues, las enfermedades del corazón, laenfermedad cerebrovascular y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte.
La hipertensión es la elevación sostenida de la presión arterial sistémica. También hay hipertensión pulmonar, pero la presión de la arteria pulmonar es relativamente independiente de las arterias sistémicas. La hipertensión arterial es una anormalidad muy frecuente, y muchas enfermedades pueden causarla yocasiona diversos trastornos graves. Cuando la resistencia contra la cual debe bombear el ventrículo izquierdo (poscarga) se eleva por un periodo prolongado, el músculo cardíaco se hipertrofia. La respuesta iniciales la activación de los genes inmediatos tempranos en el músculo ventricular, seguida por la activación de una serie de genes implicados en el crecimiento durante la vida fetal. Lahipertrofia ventricular izquierda conlleva un mal pronóstico. El consumo cardíaco total de O2, ya de por si aumentado por el trabajo de expulsar la sangre contra una presión elevada, aumenta aún más porque hay más músculo. Por tanto, cualquier descenso en el flujo sanguíneo coronario tiene consecuencias más graves en los pacientes hipertensos que en los individuos normales y los grados de estenosiscoronario que no producen síntomas cuando el tamaño del corazón en normal pueden ocasionar un infarto del miocardio cuando hay un miocardio crecido. Los hipertensos tienen mayor incidencia de aterosclerosis y los infartos del miocardio son frecuentes, incluso cuando no se produjo crecimiento cardíaco. Al final, se excede la capacidad para compensar la resistencia periférica alta y el corazónfalla. Los individuos hipertensos también están predispuestos a la trombosis de los vasos cerebrales y a la hemorragia cerebral. Una complicación adicional es la insuficiencia renal. No obstante, la incidencia de insuficiencia renal pueden disminuirse mucho con el tratamiento activo de la hipertensión, incluso cuando ésta sea relativamente leve.
De acuerdo con algunos estudios, 60 a 80% de varonesy mujeres presentan hipertensión para los 80 años de edad. La hipertensión arterial sostenida daña a los vasos sanguíneos en el riñón, cerebro, y lleva a una mayor incidencia de insuficiencia renal, coronopatia, insuficiencia cardíaca y apoplejía. Se ha demostrado que la disminución eficaz de la presión arterial por medios farmacológicos previene el daño de los vasos sanguíneos y disminuye demanera sustancial las tasas de morbilidad y mortalidad. Muchos fármacos eficaces son valiosos, el conocimiento de su mecanismo antihipertensivos y sitios de acción permite una predicción precisa de su eficacia y toxicidad. Como resultado, el uso racional de esos agentes solos o en combinación puede disminuir la presión arterial, con riesgo mínimo de toxicidad grave en la mayoría de los pacientes....