Farmacologia Del Sistema Urinario

3 SISTEMA UROGENITAL
3.1. Fármacos para el tratamiento de patologías de vejiga 3.2. Fármacos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna 3.3. Fármacos para el tratamiento de disfunción eréctil Los fármacos administrados para el tratamiento de infecciones de vías urinarias son tratados con detalle en el capitulo 3 "Fármacos Antibacterianos". Los fármacos antineoplásicos específicos parael sistema urinario se tratarán en los capítulos 7 "Sistema Endócrino" y 10 "Tumores".

3.2.1 BLOQUEADORES ALFA1
Introducción Los bloqueadores alfa-1 tienen un efecto relajante sobre las células musculares lisas, por tanto, su principal acción se encuentra a nivel del cuello vesical. Actúa también sobre los vasos sanguíneos. No influyen en el volumen de la próstata. Indicaciones - Hiperplasiaprostática benigna. - Hipertensión (Ver capítulo 1). Contraindicaciones - Antecedentes de hipotensión ortostática o síncope con la micción. - Insuficiencia cardiaca. Efectos Adversos - Hipotensión ortostática y mareo, sobre todo en adultos mayores y en combinación con otros antihipertensivos. - Fatiga y sedación. Embarazo Finasteride y Dutasteride "Cuidados especiales").

3.1 FÁRMACOS PARA ELTRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS DE VEJIGA
Indicaciones Tolterodina, oxibutinina: incontinencia (hiperactividad vesical). - Flavoxato: espasmos vesicales. de urgencia

Contraindicaciones - Tolterodina, oxibutinina: las contraindicaciones de los fármacos anticolinérgicos. Efectos Adversos - Tolterodina, oxibutinina: efectos anticolinérgicos. - Flavoxato: dolor abdominal, mareo Interacciones -Tolterodina: posible incremento de la concentración plasmática cuando se administra simultáneamente un inhibidor de CYP3A4 (Ver tabla en Introducción).

son

teratogénicos

(Ver

párrafo

Cuidados Especiales Es importante advertir al paciente sobre la posibilidad de hipotensión ortostática al inicio del tratamiento.

Tamsulosina
TAMSULOSINA (Novartis) GENERICO capsula 0.4mg TAMSULON(Medicamenta) COMERCIAL capsula 0.4mg COMADEX (Life) COMERCIAL capsula

Tolterodina
DETRUSITOL (Pfizer) COMERCIAL 2mg tableta

---- CNMBVIa

$0.79

$0.85

Oxibutinina
MUTUM (Medicamenta) COMERCIAL 5mg comprimido MUTUM CR (Medicamenta) COMERCIAL
LIBERACION RETARDADA

0.4mg

$0.86

PROSTALL (Recalcine) COMERCIAL comprimido 0.4mg $0.61 SECOTEX (Boehringer) COMERCIAL capsula 0.4mg

$1.22$1.23

comprimido comprimido

5mg 10mg

$0.84 $1.74

Alfuzosina
XATRAL OD (Sanofi) COMERCIAL
LIBERACIÓN RETARDADA

Flavoxato
BLADURIL (Medicamenta) COMERCIAL 200mg comprimido

tableta $0.81

10mg

$1.33 CNMBVIa

Terazosina

3.2 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Introducción Se puede adoptar una actitud expectante en pacientes con una hiperplasiaprostática benigna leve. Un a1-bloqueador es el fármaco de primera elección cuando los síntomas son leves. Cuando este no resulta efectivo, no es tolerado, o en pacientes con glándula prostática mayor a 40ml, es posible iniciar el tratamiento con un inhibidor de la 5a reductasa. Se puede evaluar el efecto de los bloqueadores a1 después de 4 a 8 semanas. No así, con los inhibidores de la5a-reductasa, para los cuales se necesita 6 meses de tratamiento antes de evaluar su efectividad.

TERASIN (Rowe) COMERCIAL comprimido 2mg comprimido 5mg CENTRAX (Medicamenta) COMERCIAL comprimido 2mg comprimido 5mg HYTRIN (Abbott) COMERCIAL tableta 2mg tableta 5mg

$0.23 CNMBVIa $0.69 CNMBVIa

$0.42 CNMBVIa $1.05 CNMBVIa

$0.51 CNMBVIa $1.03 CNMBVIa

Página 1

3.2.2 INHIBIDORES DE LA 5 ALFAREDUCTASA
Introducción Finasteride y Dutasteride frenan la conversión de testosterona en dihidrotestosterona, lo cual conduce a una disminución del volumen prostático, sobre todo cuando el volumen inicial es mayor a 40 ml. Indicaciones - Hiperplasia prostática benigna, en especial cuando el volumen prostático es igual o mayor a 40ml. Efectos Adversos - Disfunciones sexuales, p.e. impotencia,...