Farmacologia - Funcion Hepatica

EL HIGADO

En la farmacología es importante tener un conocimiento extenso de la fisiología hepática ya que en individuos con insuficiencias de dicho órgano, la cinética de un fármaco puede verse alterada, en particular, si su vía de administración es entérica.
En el ser humano sano el hígado es la visera más voluminosa, con unas dimensiones promedio en un adulto sano de 26cms x 15 cms. Esteórgano esta ubicado en el hipocondrio derecho y parte del izquierdo.
Es el hígado uno de los órganos esenciales para la vida ya que tiene diversas funciones tales como la síntesis de proteínas (albumina, factores de coagulación), el almacenamiento de vitaminas y glucógeno, secreción de bilis, eliminación de la bilirrubina, desintoxicación de sustancias nocivas en la sangre, y también juega un papelmuy importante para el feto, ya que a partir del primer trimestre de vida es el principal productor de los glóbulos rojos hasta que se desarrolla la medula ósea y retoma esta función.

FUNCIONES
Una de las funciones principales del hígado es la síntesis proteínas; de las cuales haremos énfasis en la albumina, ya que es la principal proteína en plasma transportadora de fármacos. En condicionesnormales la albumina se sintetiza y esta presente en el plasma en cantidades de 3.5 – 5.4 g/dL. Al verse reducido la capacidad hepática, ya sea por problemas fisiológicos o patológicos, se vera reflejado en una hipoalbuminemia en plasma. Esta condición altera directamente la cinética de un fármaco que dependa de este tipo de unión a proteínas ya que al no haber la cantidad esperada de“transportadores” (albumina), va a haber una cantidad mayor de fármaco libre en circulación, lo cual altera directamente su vida activa, prolongándola, y modificaría su distribución y depuración volviéndola mas lenta. En esta situación es muy relevante tener esto en mente antes de realizar algún procedimiento o llevar a cabo un tratamiento. El profesional de la salud debe modificar la dosis y tiempo deadministración según lo vea pertinente. Antes de llevar a cabo algún procedimiento se debe pedir al paciente una serie de exámenes que van a ayudar a orientar esta decisión.
Otra función a destacar del hígado es su acción desintoxicante (biotransformación de varios fármacos y sustancias endógenas) ya que es la principal vía de biotransformación de fármacos que son administrados vía entérica, y suprimer paso por dicho órgano va a modificar el nivel de actividad o fármaco activo que va a estar disponible para la distribución.
Fármacos que son liposolubles y tienen depuración hepática elevada se van a ver afectados. El hígado produce enzimas que metabolizan los fármacos (oxidasas microsomales) que metabolizan dichas sustancias. Esto va a generar un aumento de la vida biológica con unincremento tanto del efecto terapéutico como de los efectos indeseables.
Dependiendo a la gravedad de las hepatopatías, se vera prolongada el proceso de biotransformación y varia entre cada paciente que presente esta condición. Por esta razón se debe manejar de manera muy conservadora el uso de fármacos en este tipo de pacientes. Se debe llevar un control muy cuidadoso de los efectos del fármaco paraevitar reacciones adversas graves. Es recomendable no seguir un protocolo de terapia sino ajustarla según la reacción de cada paciente.

INSUFICIENCIA HEPATICA

Síndrome clínico causado por la destrucción repentina y masiva de hepatocitos o por elementos lesivos, que inhiben la capacidad funcional de dichas células y que tiene como consecuencia el severo deterioro de la función hepatocelular.ALTERACIONES EN EL METABOLISMO HEPATICO
El metabolismo hepático representa la vía principal de eliminación de muchos fármacos pero las reservas hepáticas parecen ser elevadas y la hepatopatía ha de ser grave para que se produzcan modificaciones importantes en el metabolismo de los fármacos.
Las pruebas habituales de función hepática no reflejan de manera suficiente la capacidad del...