Farmacoterapia de la TBC

CUESTIONARIO: FARMACOTERAPIA DE LA TBC
Características de la TBC pulmonar
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sinevidencia mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer  inactiva (latente) por años y en algunas personas, se reactiva de nuevo. Las siguientes personas están en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos.
Los bebés.
Las inmunodeprimidos(SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos)
Síntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonarse presentan, pueden abarcar:
Tos seca (algunas veces con expectoración de moco)
Expectoración con sangre
Dificultad respiratoria
Sibilancias
Fatiga
Fiebre
Pérdida de peso
Dolor torácico
Sudoración en la noche
¿Cómo prevenir la TBC?
Detectar a tiempo a los pacientes enfermos,iniciar rápidamente el tratamiento y verificar que se cumpla, es la mejor manera de prevenir la tuberculosis.Luego se debe controlar los contactos,para descartar la presencia de tuberculosis entre ellos.Otras medidas que contribuyen a la prevención son:
Vigilancia de sintomáticos respiratorios: Los equipos de Salud deben estar atentos a la los pacientes que consultan por tos o que consultanpor otra patología pero tienen tos y debe examinarse el esputo de toda persona que tosapor más de 15 días, o consíntomas importantes y expectoración cualquiera sea su duración.
Vacunación de niños antes de los 7 días de vida para prevenir las formas graves detuberculosis
Controlar el esquema de vacunación de los niños en su primer control luego del nacimientoverificando la presencia de vacunación BCG.
Objetivos del tratamiento de la TBC; estrategias de tratamiento
La OMS recomienda la estrategia ¨Alto a laTuberculosis¨ en todos los países y a todos los asociados. Está dirigida a disminuir significativamente la frecuencia de la tuberculosis, mediante medidas de orden público y privado en los ámbitos nacional y local. Algunos ejemplos de esta estrategia son:
Impulsar la ampliación y el mejoramiento de la estrategia DOTS de gran calidad, que incluye cinco puntos, a saber:
lograr el apoyo político,con una financiación suficiente y perdurable.
efectuar la detección y el diagnóstico tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con garantía de calidad.
proporcionar tratamiento estandarizado con supervisión y apoyo del paciente.
mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente.
seguir de cerca y evaluar el desempeño y los efectos logrados.
Ocuparse de lainfección mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de los grupos pobres y vulnerables.
Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atención primaria de salud.
Involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales.
Procurar que los enfermos tuberculosos y las comunidades adquieran de decisión mediante las alianzas.
Propiciar y promoverlas investigaciones.
¿Cuáles son los diferentes grupos de fármacos en el tratamiento de la TBC?
Rifamicinas (rifampicina, rifapentina y rifabutina) Antibióticos macrocíclicos. Actividad contra M. tuberculosis. Fármaco penetra en bacilo, se une a la subunidad beta de la polimerasa de RNA que depende de DNA, la unión suprime la formación de cadenas de síntesis de RNA.
Rifampicina inhibeproliferación de M. tuberculosis en concentraciones de 0.06 a 0.25 mg/L.
PirazinamidaSolo se activa en un medio ácido. Inhibe la sintasa tipo I de ácidos grasos que conduce a la interferencia en la síntesis de ácido micólico. Disminución del pH intracelular (acidificación). Inhibición del transporte por la membrana, causada por HPOA.
IsoniazidaRequiere activación para actuar sobre micobacterias....