Fenom Activ Y Pasivos Del TP

Cátedra de Obstetricia Facultad de
Medicina
U.N.T.

• CONTRACCIONES UTERINAS

• PUJOS MATERNOS

TONO: la presión más baja registrada entre las
contracciones
INTENSIDAD (AMPLITUD): aumento de la Presión IU en
cada CU
FRECUENCIA: nº de contracciones producidas en 10min
INTERVALO: el tiempo entre los vértices de dos
contracciones
ACTIVIDAD UTERINA: intensidad x frecuencia. Se expresa
en
mmHg por10min o Unidades

EMBARAZO: (Durante las 30 primeras semanas de gestación)
Tono uterino : 3 ––8 mm Hg
Actividad Uterina < de 20 U. Actividad Montevideo
Tipo a:•De poca intensidad 2 ––4mmHg
•localizadas en pequeñas áreas del útero
•frecuencia es aprox. 1 contracción/min
•No son percibidas por la grávida ni por la palpación abdominal
Tipo b: de Braxton Hicks
•Intensidad mayor (10 ––15 mm Hg)
•Sepropagan en un área más grande del útero
•Son percibidas por la palpación abdominal y la grávida la
percibe como un endurecimiento indoloro de su útero
•Frecuencia : baja (1/ hora) y aumenta con el embarazo

Comienzo del parto:
•Frecuencia de 3/ 10min
•Intensidad promedio de 28 mmHg
•Actividad uterina de 85 Unid. Montevideo
•Tono promedio de 8 mmHg.
Al final del período dilatante:
•Frecuencia de4,2/ 10min
•Intensidad 41 mmHg
•Actividad uterina de 187 Unid. Montevideo
•Tono promedio de 10 mmHg.
En el período expulsivo:
•Frecuencia de 5/ 10min
•Intensidad hasta 47 mmHg
•Actividad uterina de 235 Unid. Montevideo
•Tono promedio de 12 mmHg.

En
Posición Vertical
las CU tienen
eficiencia para
dilatar el cuello;
la duración del
PD se abrevia en
un 25%

Frecuenci Intensida
a
d
Máxima

TonoDuración

Comienzo
Dilatante

3 cada 10’

30 mmHg

8 mmHg

15-20“

Final
Dilatante

4 cada 10’

40 mmHg

10 mmHg

25-50”

Expulsivo

5 cada 10’

50 mmHg

12 mmHg

30-70”

ORIGEN DE LAS CONTRACCIONES:
“Marcapaso” : zona donde nace la contracción, en el útero humano
grávido existen 2 (en cuernos derecho e izquierdo). Predomina el Der.
PROPAGACIÓN: Desde el marcapaso hacia el resto y lo invade en 15”COORDINACIÓN:
•Cuanto más lejos del marcapaso este situada el área, menor es la
duración de la fase sistólica
•El vértice se alcanza simultáneamente en todas las partes del útero
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
oLa propagación descendente
oLa duración de la fase sistólica es mayor en las partes altas del
útero
oLa intensidad es mayor en las partes altas del útero

En síntesis:
La contracción de laspartes del útero cercanas al marcapasos,
comienza 1°, es > fuerte y dura >; en consecuencia las partes

Son contracciones de los músculos espiratorios de la pared
torácica
y
abdominal
(rectos
anteriores,
oblicuos
y
transversos).
Durante el período expulsivo refuerzan la propulsión fetal
causada por las contracciones uterinas.
•Pujos

espontáneos: Pujo fisiológico, aparece normalmente
cuando ladilatación cervical es completa, este deseo es
provocado por la distensión de la vagina, vulva, y periné,
causada por la presentación que progresa en el canal del parto

Se

producen durante la cima de una contracción.
Amplitud 60 mm Hg
Elevan la Presión intrauterina a un valor total de 120mmHg
•Pujos

dirigidos: Conducidos por quién atiende el parto. Se dice a la
madre que cierre la boca y pujefuerte, sostenida y prolongadamente
durante el mayor tiempo posible

Debe alcanzar el umbral de percepción y depende de:
•tono uterino
•espesor de la pared abdominal
•cantidad de liquido amniótico
•de la experiencia del examinador
•Valor promedio es de 10 mmHg por encima del tono normal.
Estimación de la intensidad:
0 : Corresponde a la presión < de 15mmHg
+ : Corresponde a 15 a 25mmHg (en generaldura < de
30seg)
++ : 30 a 50mmHg y dura aproximada/ 45seg
+++ : Más de 50mmHg y dura más de 60seg.

Se debe principalmente a la distensión que producen las CU en
el canal del parto. Normal/ el proceso contráctil del miometrio es
indoloro
Se localiza al comienzo del parto en el área abdominal, luego se
irradia hacia la pelvis (zona lumbar o sacra) y durante el período
expulsivo en el área...