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Philos + Philos Larga. Sistema de
fijación anatómica para el húmero
proximal, con estabilidad angular.

Técnica quirúrgica

Índice

Indicaciones y contraindicaciones

2

Implantes e instrumentos

3

Técnica quirúrgica

4

Técnica quirúrgica para Philos Larga

14

Tratamiento postoperatorio

15

Extracción de los implantes

16

Control radiológica

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación
clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado.

Synthes

Philos + Philos Larga

Técnica quirúrgica

1

Indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones para Philos
–

Técnica quirúrgica para Philos

Se recomienda experiencia previa con las placas LCP o bien elaprendizaje práctico junto con un cirujano experimentado en el
uso de placas LCP. Véase también el folleto de Synthes correspondiente a la técnica quirúrgica de las placas LCP
(036.000.019).

1
Posición del paciente y abordaje
La intervención se realiza normalmente con el paciente en
posición de silla de playa o supina. Se recomienda el abordaje
deltopectoral o transdeltoideo.

2Reducción y fijación provisional de la fractura
Reduzca los fragmentos proximales y compruebe la reducción
bajo control radiológico con el intensificador de imágenes. Fije la
fractura reducida con agujas de Kirschner.
Nota: Los tornillos de bloqueo no son adecuados para la reducción de la fractura, puesto que no permiten aplicar compresión.
Es preciso haber reducido los fragmentos proximales antesde
proceder a insertar los tornillos de bloqueo.
Opción
La estabilidad del conjunto puede reforzarse mediante alambres
de cerclaje. Esto se aplica especialmente en el caso de huesos
débiles, en los que sólo pueden emplearse tornillos cortos debido
al riesgo de penetración mediante la compactación.
Los alambres de cerclaje deben pasarse por los agujeros correspondientes de la placa antes decolocar ésta sobre el hueso.
Reduzca de manera provisional el troquín y el troquíter mediante
cerclaje, y coloque la placa en la posición correcta, según se
indica en el punto 3 (pág. 6). Coloque, además, uno o más alambres gruesos de cerclaje en la zona de inserción del músculo
supraespinoso, del músculo infraespinoso y del tendón del músculo subescapular.

5

3
Montaje de la plantillaPhilos sobre la placa
Introduzca la clavija de estabilización de la plantilla Philos en el
agujero correspondiente de la placa. Acto seguido, apriete
con ayuda del destornillador el tornillo de fijación de la plantilla
Philos.
Instrumentos necesarios
Plantilla Philos (hexagonal)
o
Plantilla Philos (Stardrive)

323.050

Pieza de destornillador hexagonal
o
Pieza de destornilladorStardrive T15

314.030

6

Synthes

Philos + Philos Larga

323.051

314.116

Técnica quirúrgica

4
Colocación de la placa
Coloque la placa Philos de tal modo que su extremo proximal
quede a 8 mm como mínimo del troquíter (inserción del
manguito de los rotadores). Determine la posición de la placa
mediante una aguja de Kirschner. La aguja de Kirschner
correspondiente al agujeroproximal de la plantilla Philos debe
introducirse por debajo del manguito de los rotadores, de modo
que la aguja apunte hacia la superficie articular proximal.
Nota: Si la placa se coloca demasiado alta, aumenta el riesgo de
compresión subacromial. Si, por el contrario, se coloca demasiado baja, se dificulta la distribución óptima de los tornillos en
la cabeza del húmero y la inserción de lostornillos en la zona E.
Coloque la placa en la cara lateral del húmero, bien centrada
sobre el troquíter y dejando una distancia suficiente con respecto al tendón largo del bíceps (con el fin de conservar el riego
arterial).

7

5
Determinación de la posición de los tornillos
Antes de insertar los tornillos, es preciso verificar su posición ulterior con agujas de Kirschner. Debe insertarse una...