Fisiolog a Renal

FR (2013)

Fisiología Renal

Conceptos básicos del medio interno
Un joven adulto promedio está constituido molecularmente por:
ELEMENTO
% DE PESO
Agua
60
Proteínas y relacionados
18
Grasas
15
Minerales
7
Claude Bernard es uno de los padres de la fisiología moderna y creador
del término medio interno: Es el conjunto de compartimentos líquidos
en organismos vivos que están separados por membranas.Estos compartimentos son clasificados es dos grandes ramas:
Intracelulares (40%)
MEDIO INTERNO
Intersticial (15%)
Extracelulares (20%)
Intravascular (5%)
En el cuerpo, el agua cumple una función de solvente al que se le
agregan diferentes sustancias (solutos), es importante saber cómo es
que se miden estas concentraciones:
Mol: Un mol es el peso molecular relativo expresado en gramos,
equivale a6.03x1023 moléculas (número de Avogadro), es decir, 1 mol
de NaCl es igual a 6x1023 moléculas de NaCl = 58.44 g.
Molaridad y molalidad: Es importante saber diferenciar cuando se
habla de molaridad (soluto/volumen del solvente = mg/L) o molalidad
(soluto/peso de solvente mg/Kg).
Equivalentes: Un equivalente es un cálculo que se obtiene al calcular
su concentración molar sobre su valencia.
Osmoles:Es igual al mol por el número de partículas en que se disocia
la molécula.
En el agua encontraremos también electrolitos, las cuales son
moléculas que en el agua se disocian a equivalentes aniónicos o
catiónicos.
Todos estos solutos van a ocupar todo el espacio del solvente mediante
la osmosis, y dependiendo de sus propiedades penetraran o no las
membranas que separan al medio interno.
Dependiendode la proporción de la concentración de una partícula que
no podrá penetrar una membrana se obtiene un valor conocido como
coeficiente de reflexión.
Tipos de soluciones
Se conocen tres tipos de soluciones:
Isotónica: Solución que al entrar en la sangre no altera el volumen de
los eritrocitos.
Hipotónica: Solución que al entrar en la sangre aumenta el volumen
de los eritrocitos debido a su bajaosmolaridad.
Hipertónica: Solución que al entrar en la sangre disminuye el volumen
de los eritrocitos debido a su alta osmolaridad.
La osmolaridad efectiva se refiere a la osmolaridad que se gana por
los solutos que no penetran las membranas y en el humano responde
directamente a la concentración de Na+ en el plasma.
Para calcular la osmolaridad del plasma se necesita:
= 2[Na+(mEq/L)+K+(mEq/L)] +[Urea(mg/dL)/6] + [Glucosa (mg/dL)/18]
Si a este valor indirecto de la osmolaridad se le compara con el valor
medido directamente con el osmómetro, se obtiene un valor denominado
gap osmolar y grandes diferencias pueden ser indicativas de
osmolaridad inducida por otros medios (metanol, etanol, manitol, etc.) y
pseudohiponatremias.
El equilibrio hidroelectrolítico está determinado por tres fuerzas:
1.Equilibrio químico: De mayor a menor concentración.
2. Equilibrio osmótico: De poco diluidos a muy concentrados.
3. Equilibrio eléctrico: Desplazando iones en función de las cargas
eléctricas.

Introducción de la fisiología renal
Funciones generales de los riñones:
− Excreción de productos metabólicos de desecho (urea, creatinina,
ácido úrico, bilirrubina, etc.).
− Desintoxicación y eliminaciónde sustancias extrañas que ingresan
al organismo.
− Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico.
− Regulación de la osmolaridad del líquido corporal y las
concentraciones de electrolitos.
− Regulación de la presión arterial.
− Regulación del equilibrio ácido-básico.
− Función endocrina: Secreción, metabolismo y excreción de
hormonas: Eritropoyetina, trombopoyetina, renina y síntesis devitamina D.

Flujo sanguíneo renal
El flujo sanguíneo renal corresponde del 20 al 22% del gasto cardiaco,
que es aproximadamente de 1000 a 1100 ml/min y el flujo plasmático
renal es aproximadamente de 600 ml/min.

Nefrona

Es la unidad funcional del riñón y cada riñón tiene aproximadamente 1
millón de nefronas, cada una de éstas capaz de formar orina. El riñón
no puede regenerar estas estructuras, por...