Fisiologia de respiracion

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN
(Difusión, Transporte de Gases)

Gradiente de presión de O2 del ambiente hasta
los tejidos.
INSP

ALV

ART

CAP

VEN-M

PO2
(mm Hg)

140
100
60
40 mmHg

20

PROCESOS FISICOS RESPONSABLES DE
LA RESPIRACIÓN
 DIFUSIÓN: Es el movimiento de moléculas de un gas
de una alta concentración a una baja concentración de
acuerdo a sus presiones parciales individuales.

CONVECCIÓN: Es el movimiento de un gas de una
alta concentración a una baja concentración en función
del movimiento del medio en que se encuentra dicho
gas.

DIFUSIóN
 Ley de Fick:
Vg =. Dg x A (Palv - Pcp)
d
DL
donde: A = área de superficie total
Dg = coef. de difusión del gas
d = distancia recorrida
DL = 25 ml/min/mm Hg

MEDIDA DE LA DLCO
• Inspiración única de una mezcla diluída de CO

• Mantenerla respiración por 10 segundos.
• Medida de transferencia de CO, y comparación de
las concentraciones en el aire inspirado y
espirado.
• Valor normal: 25 ml/min/mmHg

CAPACIDAD DE DIFUSIóN

(DL)
DEPENDE DE:

- El componente de membrana
- área de intercambio
- distancia de difusión
- presión parcial
- El componente sanguíneo
- tiempo de reacción Hb-O2 (flujo sang.)
- concentración de HbTRANSFERENCIA DE GASES
Limitado por Perfusión

Difusión de O2 en Normoxia

TRANSFERENCIA DE GASES
 Limitado por Difusión  Limitado por Perfusión
(en tejidos)

100

100

PA

Pa

En pulmón

PA

Pa

refleja anormalidad

40

40
Inicio

(long. Capilar) Fin

Inicio

(long. Capilar

Fin

TRANFERENCIA DE GASES
• Limitado por Difusión
– CO: Se mantiene el gradiente y la transferencia de gas puedecontinuar.Sólo las características de la membrana alveolo capilar
limitan este intercambio.

• Limitado por Perfusión
– N2, CO2, O2: El gradiente se pierde rapidamente (PA=Pa). La
transferencia del gas es función del flujo.
– Para que continúe el proceso de transferencia del gas DEBE
fluir sangre adicional.

INTERCAMBIO GASEOSO LIMITADO POR
DIFUSIóN Y POR PERFUSIóN
 Equilibrio ventilación/perfusión sealcanza
normalmente a los 0.25 seg.
 Limitada por difusión a nivel tisular:
PA>PCAP porque hay poca afinidad por el gas o
porque ha sido captado por la hemoglobina,
como en el caso de CO.
 Limitada por perfusión a nivel pulmonar:
PA = PCAP

Diferencia A-a
• PAO2 - PaO2 Valores normales 5-20 mmHg
– CAUSA:
– El “shunt” anatómico normal
– Ventilación/Perfusión alterada.

• La diferencia A-a aumentacon las enfermedades
pulmonares.
• NOTA: Los valores normales varían en 100% O2.

Transporte e Intercambio de Gases
• Membrana alveolo-capilar: epitelio alveolar, endotelio
capilar, espacio intersticial y sustancia surfactante
alveolar.
• Difusión (por diferencia de presiones) de O2 y CO2 en
direcciones opuestas entre alveolos.
• La presión es directamente proporcional a la
concentración de lasmoléculas del gas.
• Presión de un gas en solución --> Ley de Henry

LEY DE HENRY

 [O2] =  . PO2

PO2 = [O2] / 

 = 0.003 ml O2 /100 ml . 1 mm Hg
Si PO2 = 100 mm Hg
[O2] = 0.003 x 100 = 0.3 ml/100 ml
= 0.3 vol%




Grupo HEM

Fe++





Transporte de O2 en la Hb
• 4O2 + Hb4  Hb4 (O2) 4 reacción reversible
• Hb se combina con 4 moléculas de oxígeno
• 2 formas: Oxihemoglobina (forma R) yDesoxihemoglobina (forma T)
• Forma de transporte muy eficiente

Oxígeno en la Hb
 (mM) Hb + 4 O2 (mM)
1 mmol Hb = 64.5 g Hb
1 mmol O2 = 22.4 ml.
4 x 22.4 ml/mmol O2 / 64.5 g Hb
= 1.39 ml O2/g Hb
 15 g de Hb se combinan con 1.34 ml O 2 (VN)
 Capacidad de Hb = 15 x 1.34= 20.1 ml O2 /100 ml
 O2 disuelto [O2] = 0.3 ml O2/100 ml

O2 total

100
Sat
(%)
Hb

O2 combinado
con Hb

80
60

18

C
de

14O2
ml/
10 100
ml
6

40
20
0

22

2

O2 disuelto
0

20

40
60
80
Po2 mmHg

100 600

Saturación de la Hb por el O2
• El porcentaje de saturación es el % o grado de
ocupación de grupos Hem unidos a O2

Sat = Contenido de O2 en la Hb x 100
Capacidad de O2
• Sat. arterial = 99 - 97%
• Sat. venosa = 75%

PaO2 = 100mmHg
Pv02 = 40mmHg

CONTENIDO DE O2
 Cont. O2 Hb = Sat O2 x Hb x 1.34

= 0.98 x 15 x...