Fisiologia respiratoria

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
J. Canet
VENTILACIÓN Y MECÁNICA RESPIRATORIA
La ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado
desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. Este proceso
puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio sea espontáneo, cuando se
realiza por la actividad de los músculos respiratorios del individuo, omecánico cuando
el proceso de ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo.
El nivel de ventilación está regulado desde el centro respiratorio en función de
las necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el equilibrio ácido-base de la sangre y
de las condiciones mecánicas del conjunto pulmón-caja torácica. El objetivo de la
ventilación pulmonar es transportar el oxígenohasta el espacio alveolar para que se
produzca el intercambio con el espacio capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a
nivel metabólico.
El pulmón tiene unas propiedades mecánicas que se caracterizan por:
1- Elasticidad. Depende de las propiedades elásticas de las estructuras del
sistema respiratorio. Por definición es la propiedad de un cuerpo a volver a la posición
inicial después dehaber sido deformado. En el sistema respiratorio se cuantifica como
el cambio de presión en relación al cambio de presión.
2- Viscosidad. Depende de la fricción interna de un medio fluido, es decir entre
el tejido pulmonar y el gas que circula por las vías aéreas. Ene lsistema respiratorio se
cuantifica como el cambio de presión en relación al flujo aéreo.
3- Tensión superficial. Está producidapor las fuerzas cohesivas de las
moléculas en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas
dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.
4- Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más de
lo que dura la misma fuerza.
VOLUMENES TORACICOS
En la figura 1 se representan los volúmenes pulmonares.
Lacapacidad ventilatoria se cuantifica por la medición de los volúmenes
pulmonares y la espirometría.
Capacidad pulmonar total (Total lung capacity; TLC). Es el volúmen de gas
en el pulmón al final de una inspiración máxima. Es la suma de la capacidad vital (Vital
capacity; CV) y del volumen residual (Residual volume; RV). Es una medida del
tamaño pulmonar.
La capacidad vital espiratoria es elvolumen de gas exhalado después de una
inspiración máxima y la inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado después de
una espiración máxima. La capacidad vital es la suma de la capacidad inspiratoria
(Inspiratory capacity) y del volumen de reserva espiratoria (Expiratory reserve volume).
El volúmen circulante (Tidal volume; TV) es el volumen de gas que se
moviliza durante un ciclorespiratorio normal.
El volumen de reserva inspiratoria (Inspiratory reserve volume) es el volumen
de gas que puede ser inspirado después de una inspiración normal.
El volumen de reserva espiratoria es el volumen de gas que puede ser espirado
después de una espiración normal.
La capacidad inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado después de
una espiración normal, es decir desdecapacidad residual funcional (Functional residual
capacity; FRC).
La capacidad residual funcional es el volumen de gas que queda en el pulmón
después de una espiración normal
El volumen residual es el volumen de gas que queda después de una espiración
máxima.
Capacidad de cierre (Closing capacity; CC) (Ver figura 2) es el volumen
pulmonar por debajo del cual aparece el fenomeno de cierre de la víaaérea (Airway
closure) durante la maniobra de una espiración máxima lenta.
Volumen de cierre (Closing volume; CV) es la capacidad de cierre menos la
capacidad residual funcional.
La maniobra de espiración forzada cuantifica los volumenes pulmonares por
encima de la capacidad residual funcional. Además permite cuantificar algunos índices
dinámicos. El más empleado en clínica es el volumen...