fistulografia

Definicion
La sialografía es un estudio radiológico con contraste de las glándulas salivares mayores (parótida y submaxilar).
Glandulas salivales: se dividen en:
Glandulas salivales mayores y menores
Las mayores: G parótida, submaxilar, y sublingual

1. Glandula parótida
La parótida es una glandula salival muy voluminosa situados a ambos lados de la cara. Pesa alrededor de 25 gr, laatraviesan 3 estructuras importantes: el nervio facial, la vena retromandibular y la arteria carótida.
Aparato excretor
Conformada por conductos intercalares llamados también conductos de Boll, conductos intralobulillares, conductos interlobulillares
Conducto de Stenon
Punto de reunión común de todos los conductos, su función es transportar la saliva parotídea a la cavidad bucal
Su origen estavariado por conductos de 6 al 14, esta a 15 o 20 milimetros del arco cigomático, su longitud es de 35 a 40 mm y diámetro de 3 mm
2. Glandula Submaxilar
Es una glandula de forma irregular de tamaño parecido a una nuez, produce una secresion musinosa acuosa atraves del conducto de Wharton.
Ubicación: Su origen esta en relación por dentro con hiogloso y por fuera con el milohioideo, esta irrigadapor las arterias y venas procedientes del facial y submentoniana.
Constitucion Anatomica
Esta constituida bajo el mismo tipo fundamental que la parótida, siendo una glandula mixta contiene acinos puramente serosos y mucosos.
La superficie escretora total de la gandula submaxilar es de 2.235 milimetros cuadrados.
Conducto de Wharton
Es el conducto excretorio propiamente dicho de la glandulasubmaxilar, tiene por función transportar la saliva submaxilar a la cavidad bucal, su longitud es de 4 a 5 cm y su calibre medio aproximado de 2 a 5 cm.
Anatomia Radiologica
La sialografía normal de la glandula demuestra un conducto de Stenon que nace de la glandula y se dirige hacia arriba.

Preparacion del paciente
Ayunas de 4 -6 horas
Es necesario que se enjuague la boca con una soluciónantiséptica antes del procedimiento.
Se debe informar al medico si la paciente esta embarazada, si es alérgica al material de contraste.
Materiales a utilizar
Se requiere de:
Depresor lingual
Gasas
Secretagogo
Cánulas
Jeringas de 5-10ml
Contraste luz dirigible
Lentes de aumento.
Contraste
Puede practicarse con contraste yodados hidro o liposolubles, para una buena visualización delas arborizaciones ductales glandulares son aconsejables los contrastes liposolubles, la cantidad de contraste depende de la glandula.
Indicaciones
La sialografía permite detectar alteraciones anatómicas localizadas en los conductos salivares y en sus ramificaciones como quistes, estenosis, fistulas, inflamación, infecciones, cuerpos extraños, traumatismo.
Permite localizar el lugar exacto de laalteración.
Contraindicaciones
No se debe realizar esta prueba en:
Presencia de una parotiditis aguda
Reacción alérgica a medios de contraste
Esta contraindicado también en el embarazo porlos efectos nocivos de la radiación sobre el feto.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL SIALOGRAMA
El examen lo realiza un técnico en rayos X en la sala de radiología del hospital . Se administrar un suave sedanteantes del procedimiento.
Se le solicitará acostarse boca arriba sobre la mesa de rayos X. Se toma una radiografía antes de inyectar el medio de contraste para asegurarse de que no haya cálculos que obstaculicen la entrada del mismo en los conductos.
Se inserta un catéter (una pequeña sonda flexible) a través de la boca dentro del conducto de la glándula salival. Se inyecta luego el medio decontraste en el conducto para que aparezca en la radiografía. Las placas radiográficas se toman desde muchas posiciones diferentes.
Para que sirve
El estudio permite diagnosticar alteraciones de la estructura de la glándula producidas por quistes, estenosis, fístulas, inflamación, infecciones, cuerpos extraños y traumatismos.

Como se realiza
El paciente debe mantener la boca abierta durante...