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Valoración de Enfermería
(Historia Clínica)

I. Datos Generales
P.A.M. persona del sexo masculino, edad de 43 años, ocupación de intendente, nivel económico medio con salario de 3500 pesos, estado civil casada, reside en la ciudad de Puebla; el paciente tiene obesidad
II. Observación del Entorno
La entrevista se realizó aproximadamente a las 11 de la mañana después del desayuno, el lugar de laentrevista fue en la sala del paciente, la sala y toda la casa se notaban en orden, su familia no se encontraba en casa, el lugar estaba muy aseado y se sentía un aroma floral, el Sr. Arévalo se mostraba tranquilo por la entrevista y muy bromista conforme a ella sin duda es una persona muy simpática.

III. Entrevista por Patrones Funcionales de Salud
1. Percepción-manejo de salud.
Su saluden general ha sido buena, hasta hace poco tiempo que se le diagnosticó un problema en los riñones lo que ocasiona que al momento de orinar elimine piedras.
El Sr. Arévalo es muy poco propenso a enfermedades como el catarro o la gripa ya que ingiere constantemente cítricos como la naranja y el limón.
Para mantener su salud hace un poco de ejercicio en las mañanas aunque se fatiga muy rápido debidoa su sobrepeso, esto lo ayuda a eliminar toxinas en su organismo, nunca ha fumado pero en cada fiesta o reunión con sus amigos consume alcohol, la última vez que bebió fue hace una semana, el alcohol le ha causado algunos problemas porque se ha accidentado 2 veces pero afortunadamente no paso a mayores solo algunas heridas de poca importancia
Ha ido al doctor debido a su problema en el riñón peronunca se toma a tiempo sus medicamentos porque no le da mucha importancia, esta enfermedad le ha causado molestias al orinar debido a que casi siempre elimina piedras pero a pesar de esto no se quiere hacer nuevos análisis por temor a los resultados, el cree en la medicina tradicional y diario se toma un te formado por diferentes ingredientes y esto lo ayuda a eliminar las piedras en el riñón, elespera a que yo lo ayude a encontrar una forma de llevar su enfermedad

2. Patrón nutricional - metabólico.
El Sr. Arévalo desayuna a las 9:00 am un sándwich que lleva 1 rebanada de jamón, una rebanada de queso y una cucharada de mayonesa, lo acompaña con un licuado de plátano que lleva 2 tazas de leche, 1 pieza de plátano y una cucharada de azúcar y para finalizar un vaso de agua.
Tieneuna colación a las 12:00 am, se come una pieza de manzana y toma 4 vasos de agua.
Su comida es huevo con salchicha que esta formada por 5 huevos, 3 piezas de salchicha y 2 cucharadas de aceite vegetal, se toma 2 vasos de agua y 3 piezas de tortilla.
Tiene su segunda colación a las 17:00 que solo es un vaso de agua
Su cena es a las 21:00 que es un plato de cereal formado por ½ taza de cereal integraly una taza de leche y lo acompaña con un vaso de agua simple

Resumen de la alimentación del Sr. Arévalo, de acuerdo a la pirámide nutricional
Resumen de alimentos consumidos en 24 horas.
Grupo de Alimentos | Porciones Recomendadas | Porciones Ingeridas |
Cereales y tubérculos | 5 a 11 | 3 |
Verduras | 5 | 0 |
Frutas | 5 | 2 |
Leguminosas | 0 a 3 | 0 |
Alimentos de origen animal | 3 a 5 | 3|
Lácteos y sustitutos. | 1-3 | 3 |
Grasas | 1-3 | 2 |
Azúcar | 1-3 | 1 |
Agua | 8 vasos | 10 vasos |

3. Patrón eliminación.

El Sr. Arévalo va al baño aproximadamente 3 veces al día, sus heces fecales las describe como normales, no presenta ningún tipo de molestias al evacuar, no tiene problemas para aguantar las ganas de ir al baño y no consume ningún tipo de laxante.
Presenta unligero problema de sudoración excesiva pero generalmente no tiene mal olor.
4. Patrón actividad - ejercicio.
Dice tener muchas energías para hacer todas sus actividades diarias, diario sale al correr al menos media hora, en sus tiempos libres se dedica a sus hijos ya sea ablando con ellos o jugando o también compartiendo su tiempo con ellos.
Puede realizar las funciones de alimentarse,...