Fonoaudiologa

Texto traducido del borrador del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V). 299.80 Trastorno de Asperger Revisión propuesta El grupo de trabajo propone que este trastorno se integre en un trastorno existente: el Trastorno Autista (Trastorno del Espectro Autista). Fundamentos Por favor, para más detalles consulte la sección de fundamentos para el Trastorno Autista(Trastorno del Espectro Autista). Al hacer la recomendación de suprimir el trastorno de Asperger, se consideraron las siguientes cuestiones: Cuestión 1. ¿Han funcionado los criterios DSM-IV para el diagnóstico del Trastorno de Asperger? La etiqueta de Asperger ha demostrado ser popular, aceptable, y ha aumentado el reconocimiento de los trastornos del espectro autista (TEA) cuando aparece combinado conbuen lenguaje e inteligencia. Además, la introducción de esta entidad diagnóstica ha logrado el objetivo previsto de suscitar la investigación sobre las posibles diferencias entre éste y otros subgrupos de los trastornos generales del desarrollo, con más de 500 artículos publicados sobre el síndrome de Asperger. 1.1. ¿Han funcionado los criterios del DSM-IV en la práctica clínica? Una serie detrabajos publicados han argumentado que los criterios del DSM-IV para el trastorno de Asperger no funcionan clínicamente (por ejemplo, Mayes et al., 2001; Ozonoff & Miller, 2000; Leekam, Libby, Wing, Gould y Gillberg, 2000). En concreto, los principales problemas existentes en la aplicación de los criterios actuales son:
•

Los

detalles

iniciales

sobre

el

lenguaje

son

difícilesde

establecer

retrospectivamente, especialmente para los niños mayores y adultos; la edad promedio del primer diagnóstico es tardía (7 años, según Mandell et al. 2005; 11 años, Howlin & Asgharian, 1999).
•

Es posible demostrar sin dificultad que la mayoría/todos los casos de Asperger podrían ser diagnosticados estrictamente con el trastorno Autista (Miller y Ozonoff, 2000; Bennett etal, 2008; Williams et al, 2008), aunque los clínicos prefieren dar la definición más específica (Mahoney, et al., 1998).

•

En

concreto,

dado

que

el

retraso

en

el

lenguaje

no

es

un

criterio necesario para el trastorno Autista, para cumplir los criterios para el trastorno de Asperger (y no los del trastorno Autista) una persona necesitaría no cumplir loscriterios

de Comunicación para el trastorno Autista. En la práctica, el criterio de la Comunicación (B.2.) de un notable deterioro en la capacidad de iniciar o sostener una conversación con otras personas se suele cumplir, incluso por personas muy capaces que responden perfectamente a la imagen de Asperger. Como resultado, el síndrome de Asperger es utilizado ampliamente con poco consenso: porejemplo, la revisión de Williams et al (2008) de los informes de 466 profesionales sobre 348 casos pertinentes, mostró que un 44% de los niños diagnosticados de Asperger, TGD-NE, autismo atípico, u otras etiquetas TEA, cumplían en realidad los criterios para el Trastorno Autista (acuerdo global entre diagnóstico clínico y los criterios DSM-IV; Kappa 0.31). 1.2. ¿Los criterios del DSM-IV delimitanun subgrupo significativo para la investigación o la práctica? En parte debido a la dificultad de aplicar los criterios (como se señala en la sección 1.1.), diferentes grupos de investigación utilizan a menudo criterios diferentes, y la calidad de la información sobre los primeros logros en relación al lenguaje es variable (Eisenmajer et al., 1996; Klin et al., 2005 ; Woodbury-Smith, Klin, yVolkmar, 2005). Criterios diferentes conducen a identificar diferentes muestras (véase Klin et al, 2005 comparación de 3 enfoques diagnósticos, también Kopra et al., 2008; Woodbury-Smith et al., 2005).
• •

La

investigación

sugiere

que

los

criterios

sobre

el

uso

precoz

del

lenguaje no delimitan un subgrupo distinto con diferente: Curso / resultado: los niños con...