FOR EXE EDU 014

HOJA ANEXA A SOLICITUD DE BECA
CONSTANCIA DE PAGOS DE SERVICIOS BASICOS

Yo ______________________________________________, hago constar que vivo__________________________________________________________ y NO se pagan
servicios siguientes (Marque solamente los servicios que no paga):
1.
2.
3.
4.
5.

Energía Eléctrica
Agua
Teléfono línea fija
Pago cuota de vivienda
Alquiler de Vivienda

en
los□
□
□
□
□

Declaro que la información anterior es verdadera y autoriza a FEPADE para verificar los
datos.
Firma o Huellas digitales:
N° D.U.I. :
Lugar y Fecha:________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Esta constancia servirá como justificación de los datos presentados enla solicitud.
IMPORTANTE:
NOMBRE DEL ASPIRANTE A BECA: _______________________________________________
NOMBRE DEL TIPO DE ESTUDIO AL QUE APLICA EL ASPIRANTE A BECA:______________

CONSTANCIA DEINGRESOS DE PERSONAS QUE TRABAJAN EN FORMA NDEPENDIENTE.
NOTA:
 Este formulario de constancia de ingresos solo la llenarán las personas del grupo familiar
del aspirante a beca que tienen trabajosinformales (es decir que trabajan en forma
independiente: agricultor, vendedor ambulante, etc),debes presentar 1 constancia de
ingresos de cada persona del grupo familiar que trabaje (puedes sacar fotocopiade este
modelo)
 Las personas del grupo familiar del aspirante a beca que trabajen en empleos formales
(es decir empleados) no deberán llenar este formulario sino que deberán presentar la/sconstancia/s salarial/es extendida por la empresa o institución donde laboren.
 Debes adjuntar estas constancias al presentar tu solicitud de Beca.
Yo (nombre persona que trabaja)_________________________________________________,
mayor de edad, hago constar que vivo en ________________________________ y mi trabajo
Consiste en:____________________________________________________________________,...