FORMATO INFORME SERVICIOS INSTIT

LOGO INSTITUCIONAL

INFORME DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

FECHA DE INFORME (dd-mmm-aaaa)


DATOSGENERALES
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:


CIUDAD – PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDORSERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL:

INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS














ITINERARIO
SALIDA
LLEGADA
NOTA
Estos datos se refieren al tiempoefectivamente utilizado en el cumplimiento del servicio institucional, desde la salida del lugar de residencia o trabajo habituales o del cumplimiento del servicio institucionalsegún sea el caso, hasta su llegada de estos sitios.
FECHA
dd-mmm-aaa



HORA
hh:mm



TRANSPORTE
TIPO DE
TRANSPORTE
(Aéreo, terrestre, marítimo, otros)
NOMBRE DE TRANSPORTERUTA
SALIDA
LLEGADA



FECHA
dd-mmm-aaaa
HORA
hh:mm
FECHA
dd-mmm-aaaa
HORA
hh:mm








NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntarobligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES
FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO



NOTA
El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días del cumplimientode servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento deservicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado









NOMBRE:

FIRMAS DEAPROBACIÓN
FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DEL SERVIDOR COMISIONADO
FIRMA DE LA O EL JEFE INMEDIATO DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD





NOMBRE:
NOMBRE: